内镜检查法

    

    鼻内镜技术的发展使得鼻科领域产生了巨大的变革。鼻腔、鼻窦和鼻咽部疾病为常见病和多发病，鼻内镜在上述疾病的诊断及治疗上发挥了重要作用。鼻内镜包括0°、30°、45°、60°、70°、90°、120°等多种视角镜，镜直径有用于成人4mm和用于儿童的2．7mm的内镜。

    （一）操作步骤

    1．病人正坐或平卧位，头部固定。

    2．检查者站立于被检查者右前方，正对监视器。

    （二）持镜方法

    一般左手持镜，右手可同时进行活检等其他操作，持镜手法可根据各人的习惯采用不同方式，但以适于鼻内镜手术操作时的持镜方式为宜，因为进行鼻内镜手术一般要有鼻内镜检查的基础。

    （三）检查步骤

    内镜先从总鼻道沿鼻底平行向后缓缓推进，同时注意经过部位有无异常，穿过后鼻孔，进入鼻咽部，分别观察鼻咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、隆突、咽鼓管咽口等；然后将内镜慢慢向外退出，镜头稍稍向上，观察蝶筛隐窝、中鼻道、鼻顶、嗅裂，最后退出时观察鼻中隔前端及鼻前庭。也可进镜后先观察鼻前庭、中隔前端、中鼻甲、钩突、中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝，最后检查鼻咽部。观察的同时对需要的部位进行采拍图像存储（图2－2－1，图2－2－2，彩图15，彩图16）。

    

图2－2－1　鼻内镜检查总鼻道

    

图2－2－2　鼻内镜检查显示中鼻道