终末消毒是指传染病病人出院、转科或死亡后,对病人、病室及用物进行一次彻底消毒,包括病人的终末处理和病室的终末处理。
【实训目标】
1.知识目标 掌握传染病房终末消毒措施及注意事项。
2.能力目标 能对传染病房及病人实施正确的终末消毒及护理。
3.素质目标 有严格的隔离、消毒观念,较好的沟通技巧、高度的责任感,尊重、关爱病人。
【实训准备】
1.护士准备 洗手,戴口罩、帽子。
2.病人准备 评估病人的病情及配合程度。
3.用物准备 隔离衣、帽子、一次性口罩、一次性手套、各种消毒用物等;流水洗手设备、洗手液等。
4.环境准备 清洁、宽敞、明亮、适宜的温湿度、具备隔离条件的房间。
【实训方式】
情景模拟、教师示教、学生分组模拟练习、电教或临床见习等。
【实训内容与操作要点】
见表9-15。
表9-15 传染病房终末消毒护理操作内容和要点
(续 表)
【注意事项】
1.病室空气消毒 紫外线灯照射:功率为30W,灯管与照射距离为1.5~2m,采用四周轮流照射,每方位30min;0.2%~0.5%过氧乙酸喷雾或含有效氯1 000~2 000mg/L的浓度消毒剂喷洒;过氧乙酸熏蒸:每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml(1g/m3)放置玻璃器皿中加热熏蒸2h,即可开门窗通风;乳酸熏蒸:12ml/100m3,加水1倍后加热蒸发至干,关闭门窗30~60min,室温保持16~21℃,湿度60%~80%;甲醛熏蒸:12.5~25ml/m3,加热熏蒸6~12h。
2.衣物、被单消毒 可用1 000mg/L有效氯消毒液浸泡30min;煮沸30min,水中加1%~2%碱或肥皂水煮沸后洗净;高压蒸汽,压力6.6N(1.5磅),时间30min;0.4%过氧乙酸溶液浸泡20min后洗净;甲醛溶液(福尔马林),80ml/m3熏蒸6h,或125ml/m3熏蒸3h;环氧乙烷熏蒸,400~1 000g/m3,密封6~12h;日光暴晒6h。
3.医疗用具消毒 体温计用1 000mg/L的有效氯消毒剂或过氧乙酸1 000mg/L浸泡消毒30min,清水冲洗,擦干,清洁干燥保存备用;听诊器、血压计用75%乙醇擦拭消毒;高压蒸汽;煮沸15~30min;搪瓷类用0.2%过氧乙酸或0.5%“84消毒液”浸泡1~2h后清洗消毒备用;金属类用0.1%~0.5%苯扎氯铵(新洁尔灭)溶液浸泡30min。
【情景模拟】
(一)示范病例
男性,20岁,大学生,诊断水痘住院治疗15d,目前无新皮疹出现,无发热,周身皮疹已结痂,部分痂皮已脱落。临床治愈,医生医嘱预约出院。
(二)模拟情景实训
1.模拟1 病人准备
(1)护士语言:同学,您好!现在水痘已治愈,今天就可以出院了,您准备一下吧。
(2)完成程序与要求:一是评估病人的身心状况、病室环境是否安静、舒适、温湿度适宜等;二是向病人耐心细致地做好解释工作,说明出院前病人应沐浴、更衣,个人物品需消毒后方可带出;三是关爱病人,营造和谐的氛围。
2.模拟2 操作中护理
(1)护士语言:同学,您的物品已经消毒好了,可以到住院处办理出院手续,有什么问题请马上告诉我。
(2)完成程序与要求:病人离开病室后,关闭病室门窗、打开床头柜、摊开棉被、竖起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射;然后打开门窗,用消毒液擦拭家具、地面;体温计用消毒液浸泡,血压计、听诊器放熏蒸箱消毒;被服类消毒处理后再清洗;床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒或紫外线消毒;铺好床单位,留备用床。
3.模拟3 操作后护理
(1)护士语言:您已经办完出院手续,这是您的出院带药。回家后注意休息,有什么不适及时到医院随诊。
(2)完成程序与要求:病人办理完出院手续,嘱咐病人回家休息,尽量不到公共场所。
【考评标准】
见表9-16。
表9-16 传染病房终末消毒的操作评分
(续 表)
思考题
1.何谓预防性消毒?
2.何谓终末消毒?如何实施处理?
(冯继红)
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