切割球囊血管成形术（

    切割球囊是由装在球囊表面的3～4个刀片对支架内增生的新生内膜组织首先进行切割然后再行球囊扩张，能够更大程度地挤压斑块，从而达到较好的即刻扩张效果（图7-4）。此外，切割球囊能够避免普通球囊在扩张过程中出现的球囊滑动，即“西瓜子现象”。由于切割球囊不能耐受高压，因此对支架膨胀不全导致的再狭窄治疗效果不十分理想。此外，对于严重钙化和血管纡曲的病变其应用会受到一定限制。

图7-4　应用切割球囊处理ISR病变

    由于切割球囊的长度一般为10～15mm，一般用于局限性再狭窄病变。但是，也有学者应用逐步球囊扩张法处理弥漫性病变。Braun等比较了切割球囊成形术和冠状动脉斑块旋磨术治疗弥漫性ISR病变的效果，结果显示切割球囊组随访结束时的再狭窄率（27%vs　63%，P＜0．01）和TVR（43%vs　19%，P＜0．05）均明显低于斑块旋磨术组。RESCUT研究入选了欧洲23个中心共428例ISR患者，随机分为切割球囊组（n＝214）和普通球囊组（n＝214），随访7个月，主要终点是冠脉造影界定的再狭窄率，次要终点是随访期间MACE发生率。结果显示，两组间再狭窄率无明显差别（29．8%vs　31．4%，P＝0．82），MACE发生率也基本相同（16．4% vs　15．4%，P＝0．79），而切割球囊组应用的球囊个数和球囊滑动（西瓜子现象）的发生率均明显低于普通球囊组。RESCUT结果显示，对于ISR的治疗，切割球囊并不优于单纯球囊成形术。