脂肪变性（

    （二）脂肪变性（fatty degeneration）

    是指中性脂肪（甘油三酯）在非脂肪细胞的胞质中沉积或增多。多见于代谢旺盛、耗氧量多的器官，如肝、心、肾等实质细胞，以肝脏多见。

    1．原因和发生机制 由感染、酗酒、缺氧、中毒、营养不良、糖尿病及肥胖等引起。机制：①感染、中毒、缺氧时脂肪酸氧化障碍，造成肝细胞内脂肪增多。②高脂饮食、饥饿或糖尿病患者脂肪库动员均使血脂升高，超过肝细胞利用和合成脂蛋白时，脂肪即沉积在肝细胞中。③感染、化学毒物（如四氯化碳）或胆碱、亮氨酸缺乏时，可造成脂蛋白合成障碍，影响脂肪运输，导致脂肪沉积。

    2．病理变化 肉眼观察，轻度脂肪变性器官无明显变化。中、重度肝脂肪变性时体积增大，包膜紧张，边缘变钝，颜色淡黄，质地较软，切面隆起，有油腻感（图2－4）。镜下观察，在HE染色中，脂滴被酒精和二甲苯等有机溶剂溶解，在胞质内出现大小不等的空泡（图2－5），严重者将细胞核挤到细胞一边，酷似脂肪细胞；苏丹Ⅲ将脂肪染成橘红色，锇酸将其染成黑色。

    

    图2－4　肝脂肪变性大体标本图

    肝脏体积增大，包膜紧张，切面淡黄色油腻感

    

    图２－５　肝脂肪变性镜下观

    低倍镜下显示肝细胞内出现大小不一的脂肪滴（空泡）

    心肌脂肪变性常发生在左心室的心内膜下，脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间排列，形成红黄色斑纹，称虎斑心。

    3．影响和结局 脂肪变性的细胞、组织和器官功能降低，病因去除后可自行恢复，如病因持续存在，可致细胞坏死，继发纤维化，导致器官硬化。