腰椎间盘突出症的康复方案

    

    （一）非手术患者康复方案（表9-2和表9-3）

    对腰腿疼痛症状较轻而无明显体征的轻度腰椎间盘突出患者可不必绝对卧床，根据训练后的症状鼓励患者主动增加康复训练量，避免长期服用镇痛药，应告之患者症状缓解后仍应坚持康复训练，避免做腰部负载过大的活动（如搬抬重物等），保持正确的坐立姿势。对腰腿疼痛症状、体征明显的中重度腰椎间盘突出患者，2周每位患者症状、体征及对治疗反应可存在有明显差别，所以治疗方案中卧床时间及训练内容等应依据患者不同情况进行必要甚至重大调整，对训练无效或症状、体征明显加重者应检查后考虑手术治疗，对出现括约肌功能障碍者应进行急诊手术。

表9-2　轻度腰椎间盘突出症患者非手术治疗患者康复治疗参考方案

    

表9-3　中、重度腰椎间盘突出症患者非手术治疗患者康复治疗参考方案

    

    （二）手术治疗患者康复方案

    腰椎间盘髓核摘除术后早期主动训练可尽早地减轻手术局部水肿，通过改进肌肉的功能状态和强度，控制末梢肌肉泵调节细胞间质的流体静压，从而达到减轻软组织水肿的效果。同时，早期主动训练可增加或恢复腰椎运动和神经根的牵张、松弛和上下移动，促进神经根本身的血液循环，避免局部组织在修复过程中的粘连。术后2周行腰背肌的功能锻炼，可促进背伸肌和韧带力量的增加，增强与脊椎相关的肌肉、韧带的协调性和柔韧性，完善主动稳定系统功能，从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态，达到减轻和消除腰腿疼痛的目的。康复治疗方案应依每位患者全身状况、手术方式及手术治疗效果进行必要调整（表9-4至表9-6）。

表9-4　腰椎间盘突出症髓核摘除术后的患者康复治疗参考方案

    

表9-5　腰椎间盘突出症微创手术后的患者康复治疗参考方案

    

（续 表）

    

表9-6　髓核摘除椎间植骨内固定术后康复治疗参考方案

    

    （陈学明）

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