一、概 述
胫骨后肌损伤多见于足球、体操、网球、羽毛球、跳高、跳远、跑、武术等运动员。损伤后多采用保守治疗。
二、局部应用解剖
胫骨后肌起于胫、腓骨后面及骨间膜，止于舟骨、跖骨、股骨等。功能为使足跖屈内翻。
三、临床常见压痛点
胫腓骨后面及舟骨、跖骨、股骨等。
四、诊断要点
1．有急、慢性损伤史，多因足强力跖屈内翻致胫骨后肌损伤。
2．小腿后侧，肌肉深层可触及压痛、变硬、条索状结节等改变。
3．患足抗阻力跖屈内翻试验阳性。
4．患侧小腿部X线片检查无明显异常。
五、治疗方法
1．痛点刺激疗法 患者俯卧，术者立于患侧，在胫、腓骨后侧肌肉深层寻找压痛点和条索状结节等改变，并用拇指在压痛点处行点穴手法治疗。每个痛点刺激2～3min，力量以患者能够耐受为度。每日或隔日治疗1次，3次为1个疗程。
2．封闭疗法 患者俯卧，术者立于患侧，在胫、腓骨深层肌肉寻找压痛点，定为进针点。常规皮肤消毒后，在压痛点处垂直皮肤进针，达骨面后稍退针体，注入2%普鲁卡因2ml加泼尼松龙25mg。每周注射1次，3次为1个疗程。
3．刀中刀疗法 经以上处理，症状改善仍不明显者，可能是局部软组织形成瘢痕、粘连所致，可采用刀中刀做局部剥离疏通。操作时，在胫骨后肌痛点处选为进刀点，做皮肤常规消毒后，选择适宜型号的刀中刀，沿下肢纵轴平行刺入，可酌情注入药物，如维生素B1、维生素B6、当归注射液、天麻注射液等，行疏通剥离手法后结束。拔出刀中刀，创可贴贴敷创口。每7～10d治疗1次，3次为1个疗程。
