马尾神经综合征

    

    马尾神经综合征是指由各种原因致马尾神经损害，在原发症状的基础上临床又出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大功能障碍的症候群。

    【病因与发病机制】　马尾神经综合征的病因较多，从大量临床资料看，导致马尾神经综合征大多数为急性病因，主要有：脊柱外伤、中央型腰椎间盘突出、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺以及按摩或牵引刺激损伤马尾神经所致。

    【临床表现】　马尾神经损伤根据损伤程度可分为马尾神经完全性与不完全性损伤，而神经根损伤后出现其支配区域的运动感觉障碍。马尾神经综合征的主要症状和体征是鞍区感觉、括约肌功能、性功能障碍。

    【诊断要点】

    1．病史　已经患有或突然发作的腰椎疾患。

    2．症状和体征　原发病的一般症状和体征并发马尾神经综合征的特征症状，如鞍区麻木、大小便及功能障碍等。

    3．辅助检查

    （1）影像学：表现为椎管狭窄，椎间盘突出等马尾神经多段受压的影像。

    （2）电生理检查（BCR、ICR）：双侧电生理潜伏期延长。

    （3）膀胱功能测定：可见异常。

    【治疗方案】　马尾神经综合征是急诊手术的指征，本病首选手术治疗，在手术治疗的同时结合药物治疗和功能锻炼。手术方式有：椎板切除减压；马尾神经吻合、松解术。

    中医采用逐瘀通络、补脾益肾、通调水道疗法处方中药治疗马尾损伤，对大小便及性功能障碍的治疗获得了不错效果，使马尾神经综合征的临床治愈率进一步提高。