大圆肌损伤

    

    一、概　　述

    大圆肌损伤多因上肢用力不当引起，如上举、投掷、扳拉等用力情况下使大圆肌发生损伤。常合并小圆肌损伤。

    二、肌肉起止点及功能

    大圆肌起于肩胛骨外侧缘和下角，止于肱骨小结节嵴。功能为内收、内旋肩关节。由肩胛下神经支配。

    三、诊断要点

    1．有急性外伤或上肢用力不当史。

    2．患者肘部有酸胀不适，个别人有同侧手指发麻发凉感。

    3．查体可于患侧肩胛骨外下缘触及大圆肌紧张度增加，呈条索状，压痛阳性，并向上肢尺侧放散。

    4．X线检查无异常情况发现。

    四、治疗方法

    1．手法治疗　患者坐位，术者立于患侧，在大圆肌起止点处，即肩胛骨外侧缘和下角及肱骨小结节嵴行点、按、揉、弹拨等手法操作10～15min，重点在压痛点，以患者能够忍耐为度。治疗同时嘱患者做肩内收动作。每日治疗1次，10次为1个疗程（图10-4）。

    

图10-4　大圆肌损伤

    2．刀中刀疗法　患者卧位，术者立于患侧，在患者大圆肌起止点处，即肩胛骨外侧缘和下角及肱骨小结节嵴等寻找压痛点，定为进刀点，常规皮肤消毒后，以刀中刀的刀口线与肢体纵轴呈平行刺入，达骨面后行疏通剥离2～3刀，随后拔出刀芯，注入2%利多卡因2ml加曲安奈德40mg，拔出刀中刀，创可贴贴敷刀口。每周治疗1次，3次为1个疗程。