神经元特异性烯醇化酶

    神经元特异性烯醇化酶（neuron specificenolase，NSE）存在于小细胞肺癌及神经来源的细胞中，是一种糖裂解酶，包括2条几乎相同的多肽链，每条的分子量约为39kDa，有2个同工酶。在神经内分泌组织中也可发现NSE，尤其是胺前体摄取脱羧细胞（APUD），来源于神经外胚层。

    NSE是小细胞肺癌（SCLC）和神经细胞瘤的TM，对于SCLC的敏感性和特异性都很高，60%～80%的SCLC患者NSE升高。在缓解期，80%～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。SCLC患者首轮化疗后24～72h，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息，可用作辅助诊断、鉴别诊断以及监察病情发展和疗效。

    神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预测复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。当临界值设在25μg／L时，敏感度可达85%，在正常对照人群中，临界参考值上限为18μg／L，但肺恶性疾病患者血清或血浆NSE可达20μg／L，所以可将参考值设在25μg／L，这对临床区分良性和恶性更有意义。

    血清NSE是神经内分泌肿瘤的特异性标志，除神经母细胞瘤外，甲状腺髓质癌、类癌、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤和小细胞肺癌、胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其他脑肿瘤的诊断也有重要意义。值得注意的是NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，因此，在采集标本和保存时，必须严防溶血。放置过久再分离血清或血浆，或离心不当，使细胞破坏，均可致NSE升高。

    临床参考值：0～18μg／L。