什么叫肠上皮化生

    在胃镜的病理报告中，常常可见到“肠上皮化生”的名词，好多患者都说不了解，现在作一介绍。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似于小肠或大肠黏膜的上皮细胞。

    肠上皮化生是胃黏膜的常见病变，可见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部的未分化细胞，这部分细胞是腺体细胞的增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜在能力。正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的胃腺体表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位，发现主要在胃黏膜的小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。通过病理学的研究，目前对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分类肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。前者与小肠黏膜吸收细胞相似，细胞有刷状缘，不分泌黏液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶；而不完全性肠上皮化生的细胞刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有黏液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。

    通过一种名叫黏液组化染色的方法，把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。

    小肠型化生：其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(检出率为57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质。

    结肠型化生：其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3%)，但在肠型胃癌旁的黏膜中检出率很高(88.2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此，结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。

    慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，肠上皮化生是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠上皮化生的比例数也增加。肠上皮化生与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是胃体、胃窦的移行部位，由于萎缩性胃炎合并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度警惕，长期随访，定时复查，以防癌变。