红细胞沉降率简称血沉（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内的沉降程度。促使血沉加快的主要因素在血浆成分的改变。正常情况下由于红细胞表面的唾液酸带负电荷，使红细胞之间存在相互排斥的作用，红细胞之间保持一定的距离，而呈悬浮状态。如果因某种原因使血浆成分改变导致红细胞膜表面负电荷减少，红细胞之间排斥力减小，使红细胞成缗钱状，即加速红细胞沉降的速度。已知血浆纤维蛋白原是促进缗钱状形成的最重要因素，而白蛋白则起相反作用，同时，红细胞大小、形状等也可以影响血沉。
【测定方法】
1．魏氏（Westergren）测定法 将枸橼酸钠抗凝血液置于特制刻度的血沉管内，垂直立于血沉架上，在室温条件下自然沉降1h，读取上层血浆高度的毫米数值，即为红细胞沉降率。
2．自动血沉仪测定法 血沉过程可分为三期，第一期为形成串钱期，血沉较慢，一般为5～20min，快者5～10min；第二期为快速期，沉降较快；第三期为堆积期，红细胞堆积管底。全自动血沉仪采用红外线定时扫描检测，可记录血沉全过程，并显示和打印报告，以便做动态分析。仪器可同时对多个标本进行检测。
【参考范围】
成人：男＜15mm／h
女＜20mm／h
【临床应用价值】
1．血沉增快
（1）生理性增快：见于妇女月经期、妊娠和老年人。妇女月经期增快，可能与子宫内膜破裂损伤及出血有关；妊娠3个月后ESR开始加快，产后恢复正常，这可能与妊娠后胎盘剥离或分娩损伤，使血浆纤维蛋白原含量增高有关；老年人可因血浆纤维蛋白原含量逐渐增高，产生血沉加快的现象。
（2）病理性增快：见于急性感染、组织损伤及坏死、结核病、风湿性疾病、恶性肿瘤、贫血、巨球蛋白血症等。急性感染2～3d发生炎症后，急性时相蛋白（包括α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白、C反应蛋白、纤维蛋白原、转铁蛋白、触珠蛋白等）迅速增多，这些蛋白能促进红细胞的缗钱状聚集，使血沉加快。组织损伤时血沉可明显加快，如手术、心肌梗死等。心肌梗死时常于发病后3～4d血沉增快，并持续1～3周，此期间白细胞总数也增高；心绞痛则正常，所以可以用血沉结果鉴别心肌梗死与心绞痛。恶性肿瘤血沉通常较快，而良性肿瘤则正常。高胆固醇血症也可使血沉加快。
2．血沉减慢 真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭等因素可导致血沉减慢。
【影响因素】
1．血液标本采集后要混匀，避免血液凝固、溶血。
2．红细胞的沉降与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞大小与数量，是否成缗钱状聚集，以及血沉管的内径、清洁度，放置是否垂直，室温高低等因素有关。
（许 慧）
上一篇：关联交易和非公平关联交易
