病案
杨某，女，51岁，2013年8月14日就诊。自诉最近1个月没有特殊诱因出现汗出如洗，每半日需要更换内衣，伴有乏力，便秘，小便正常，睡眠差，腰部酸痛，舌红少苔，脉沉细。此为肾阴虚，虚火旺盛迫汗外出。处方：当归六黄汤加济川煎加五仁汤加减，用药如下：黄芪9g，黄芩5g，生地黄30g，熟地黄30g，黄柏6g，黄连9g，酒苁蓉30g，当归30g，白芍30g，生甘草9g，郁李仁15g，桃仁9g，火麻仁30g，7剂（颗粒剂），每日1剂，开水冲后温服。
二诊：2013年9月4日就诊，用药后因工作原因未及时就诊，今日就诊自诉出汗减少90%，乏力、便秘减轻50%，睡眠、腰部酸痛减轻20%，舌淡苔薄白，脉沉细。上方黄芪加至25g，再加入川牛膝90g，7剂（颗粒剂），每日1剂，开水冲后温服。
2013年10月1日她打电话联系我，说已经没有症状了，所以没有继续就诊。
【讲解】当归六黄汤是李东垣《兰室秘藏》中的方子，具有滋阴泻火、固表止汗的作用，常用于治疗阴虚火旺的盗汗。此方治疗的阴虚是肾阴不足之阴虚；因肾水不足不能上济心火，则心火偏亢，阴虚则火愈旺，火旺则迫汗外泄，故见以盗汗为主的诸多阴虚火旺证的临床表现。中医学认为更年期综合征主要是肾虚导致的，分为肾阳虚和肾阴虚。本患者肾阴虚，故见便秘，腰部酸痛，舌红少苔，脉沉细，因而选当归六黄汤加济川煎加五仁汤加减，药证相符，才能有效。肾阳虚的汗出可选用二仙汤进行加减。
