【证象】 痰饮：小半夏汤证而见头目眩晕，心悸不宁。
【证质】 饮停胃中，饮而上逆。
按：饮停胃中，胃失和降，浊阴上逆而致本方证。患者心下痞满，有振水音，常感恶心，泛泛欲呕，或卒然呕吐，呕吐多量稀涎清水，或头目昏眩，心悸不宁等证。凡此种种，皆由胃中停饮，饮邪上逆所致。
【证治】 化饮降逆，导水下行。
【证方】 小半夏加茯苓汤方（图11-11）：
图11-11 小半夏加茯苓汤结构示意图 （单位：克）
用以上药3味，以水700毫升，煎取150毫升，去渣。分2次温服。
按：方中小半夏汤和胃化饮，降逆止呕；加茯苓化饮之力更强，兼有导水下行和宁心安神之功。
【类证辨析】 见小半夏汤证。
【临床运用】 本方证常见于病毒性心肌炎，急、慢性胃炎，胃神经官能症，幽门水肿，梅尼埃综合征，妊娠恶阻，蛛网膜下腔出血致呕吐等症。
【现代研究】 本方具促进肠胃蠕动作用，抑制肠胃平滑肌兴奋而起止呕作用等。
【医案选例】
（1）姜某，女，33岁。1986年5月3用来诊。呕吐1年余，或在饭前，或在饭后，或进食即吐，或夜间而呕，发作无时。吐物或为未尽消化之食物，或为清水痰涎。曾于哈市医院作多项检查，除轻度胃下垂外，未见其他异常，被诊为神经性呕吐，但中西药物屡用乏效。刻诊：体素瘦弱，面色苍白，纳减，体倦，头晕心悸，脘腹部痞闷不舒，中下腹时肠鸣，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。证属胃失和降，痰饮内停。治宜降逆和胃化痰，拟小半夏加茯苓汤治之。
半夏30克，生姜25克（切片），茯苓20克（半夏温水浸30分钟后，合诸药共煎）徐服。
药下呕吐即大为减轻，仅进5剂，呕吐肠鸣诸证悉之。
（李 华医案）
（2）格桑某某，女，30岁，牧农。患者饮食生冷诱发胃脘痛。1973年今9月12日来诊。证见：胃脘痛，打呃，吐清水痰涎，畏寒，痛时喜温熨按，食欲减退，吞酸嗳气，口不渴喜热饮，舌苔白，脉微沉紧。此为过食生冷，寒积于中，阳气不振，寒邪犯胃所致。治宜温胃散寒，祛痰止痛，引水下行。处方：
半夏40克（先煎半小时），茯苓30克，生姜30克。
二诊：9月16日，服药4剂后，诸症全部消失而愈。为巩固疗效，继服2剂，病情稳定。追访5年未复发。
（王子德医案）
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