低高密度脂蛋白血症如何采用药物治疗

    孤立性低高密度脂蛋白血症的治疗目前尚无定论，有待进一步临床研究，临床常见的是伴低高密度脂蛋白血症。

    低高密度脂蛋白血症常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人，因此，对于高密度脂蛋白胆固醇水平降低者，应强调以公共卫生措施为主的一线治疗，即锻炼身体、戒烟、减肥。运动锻炼可以有效地提高血清高密度脂蛋白胆固醇水平。其次应治疗引起高密度脂蛋白胆固醇水平降低的原发疾病，如肾病综合征、糖尿病等。

    常用调节血脂药物中，烟酸升高高密度脂蛋白胆固醇的效果较为明显，另外大多贝特类药物也有升高高密度脂蛋白胆固醇作用。当冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇水平增高伴低高密度脂蛋白血症，需采用降脂治疗时，应该选用能升高高密度脂蛋白胆固醇的药物，如烟酸。如果患者不能耐受烟酸的副作用，还可以选用他汀类药物，这类药物有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。高三酰甘油血症伴低高密度脂蛋白血症需要治疗时，也应首选烟酸。孤立性低高密度脂蛋白血症伴高血压存在时，不宜选用能降低高密度脂蛋白胆固醇的药物，如β受体阻滞药，而改用不影响高密度脂蛋白胆固醇水平的药物，如血管紧张素转化酶抑制药、长效钙拮抗药。

    孤立性低高密度脂蛋白血症而无其他血清脂质异常时，不推荐使用升高高密度脂蛋白胆固醇的药物作为冠心病的一级预防。