病案管理系统

    九、病案管理系统

    1.系统基本概念

    通过对病案首页和相关内容及病案室（科）工作进行管理等。该系统主要包括病案首页管理；姓名管理；病案复印管理；病人承受访管理病案质控管理。完成住院患者疾病和手术的分类编码，提供病案分类检索功能。

    2.系统基本功能

    （1）病案首页管理包括病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染等内容。

    （2）病案首页数据自动从有关业务系统中生成。

    （3）对不完整首页提供方便的数据补录功能（增、删、改）。

    （4）必须有灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。

    （5）对检索结果要有多种形式的显示或输出。

    （6）具有基本的统计功能。

    （7）病案复印登记及统计功能。

    3.病案质量控制

    （1）打印错误修改通知单。

    （2）质量分析、查询数据。

    （3）打印按医生、科室的统计报表。

    （4）病案质量评价：分值和等级（如甲级、乙级、丙级）。

    （5）按照2008版国际疾病分类（ICD-10）和2008版手术和操作分类（ICD-9-CM-3）编码。

    4.病人随访管理

    （1）随访病人设定。

    （2）随访信件管理。

    （3）随访病人信息检索查询。

    （4）打印随访卡片。

    （5）问卷管理，包括打印、回收确定、存档。

    5.数据上报

    （1）可打印出法定医院出院病人调查表的汇总表。

    （2）可导出符合卫生部综合统计直报系统的数据，保证在直报系统中能导入。