一、定 义
肺弓形虫病是指由弓形虫引起的急性或慢性呼吸道感染，包括弓形虫肺炎、支气管炎及胸膜炎。本病为全身性弓形虫感染累及肺部的表现，发病率占弓型虫病的6%。病原体为刚地弓形虫，猫及猫科动物为其终宿主，人类为中间宿主。本虫在繁殖阶段中可分为滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子五期，囊殖体及囊合子为重要传染源。主要经消化道传播或经胎盘垂直传播。
二、诊 断
1．病史 有养猫、狗史，饮用生水，进食未煮熟的肉类、蛋、乳类等病史。
2．临床表现 先天性者表现严重，表现为早产、流产、死产以及神经系统异常，如脑积水、小脑畸形、小眼、抽搐、智力障碍、癫
等，也可有淋巴结及肝脾肿大、发热、肺炎表现。获得性者多为隐性感染，症状轻微，但也有急性起病，肺部受累时可有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀等。
3．实验室检查
（1）外周血白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增多，可有异常淋巴细胞，红细胞沉降率快。（2）病原学检查可明确诊断，但检出率不高。（3）血清学检查
①染色试验只适用于弓形虫感染血清学抗体检测的特殊试验，敏感性、特异性、重复性均好，可用于早期诊断。双份血清≥4倍抗体时，表示有活动性感染。单份血清1︰8以上表示阳性感染，1︰1 024以上表示有急性感染。
②间接血细胞凝集试验（IFA）敏感性、特异性均好，双份血清≥4倍有诊断意义，单份血清1︰64以上表示既往感染，1︰256以上表示新近感染，1︰1 024以上表示活动性感染。
③间接免疫荧光试验，判断方法与IFA相同。
④双抗体酶联免疫吸附夹心法检测循环抗原是一种新的检测方法，有较高的敏感性及特异性，可作为确诊的依据。
4．影像学检查 胸片可见肺门增宽，两肺中下野有边缘欠清的点状、斑点状、条索状及小片状影，晚期可融合成片，重者有间质浸润，或有胸腔积液征象。
三、治 疗
1．磺胺类药物或联用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶治疗 成人剂量是磺胺嘧啶2～4g/d，分4次服；乙胺嘧啶25mg/d（开始2d加倍），两者联用1个月为1个疗程。乙胺嘧啶可引起骨髓抑制，治疗期间可同时服甲酰四氢叶酸5～10mg/d，但不能直接服用叶酸，因后者可拮抗其抗弓形虫作用。乙胺嘧啶有致畸作用，孕妇禁用。
2．螺旋霉素 急性获得性感染的孕妇常用此药，成人剂量2～4g/d，分4次口服。
3．克林霉素 治疗脉络膜视网膜炎较为有效，剂量300mg，静注，每6h 1次，连用3周。
（田 巍）
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