贫血性梗死

    （一）贫血性梗死

    贫血性梗死（anemic infarct）：发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支循环不丰富的实质器官。当梗死灶形成时，从邻近侧支进入坏死组织的血液很少，使梗死区呈灰白色贫血状态，故又称“白色梗死”。

    肉眼观，梗死灶呈灰白色或灰黄色，与正常组织分界清楚，分界处常有暗红色的充血及出血带。由于血管分布不同，不同器官的梗死灶形状各异：①脾、肾等器官的血管呈树枝状分布，故梗死灶呈圆锥形，切面呈扇形，其尖端朝向血管阻塞部位，底部靠近该器官的表面（图3－8，3－9）。②心、冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状也不规则，呈地图形。

    

    图３－８　肾动脉分支栓塞及贫血性梗死示意图

    

    图３－９　脾贫血性梗死

    镜下观，为凝固性坏死，早期梗死区的组织轮廓尚存，梗死灶周围有明显的炎症反应，可见炎性细胞浸润及充血、出血带。陈旧的梗死灶，梗死区组织轮廓消失，呈均匀、红染、颗粒状，充血、出血带消失，周围有肉芽组织生长，并逐渐机化坏死组织，最后形成瘢痕。

    另外，脑梗死虽然是液化性坏死，但也属于贫血性梗死。由于脑组织含水分及脂类较多，蛋白质少，故坏死的脑组织不易凝固，迅速液化形成囊腔。晚期梗死灶周围有较多的星形细胞及胶质纤维增生，小的梗死灶可逐渐机化形成胶质瘢痕，而较大的梗死灶则由增生的星形细胞与胶质纤维构成囊腔壁，囊腔可长期存留。