心率变异分析方法

    

    心率变异性分析是通过连续测量正常QRS波群周期之间变化的变异系数，从而反映心率的变化，是判断自主神经活动的最好定量指标。检测方法主要包括时域分析法、频域分析法和非线性分析法。HRV分析的时域和频域研究相对比较成熟，而非线性动力学的研究仍处于探索阶段。

    （一）时域分析法

    是用统计学离散趋势分析法分析心率RR间期的变异，时域指标分别如下。

    1．SDNN：为24h的正常RR间期的标准差。

    2．SDNN指数：连续5min节段RR间期标准差的平均值，≤50ms为异常。

    3．SDANN：连续5min节段正常RR间期标准差，≤40ms为异常。

    4．SDANN指数：连续5min节段RR间期的标准差的平均值。

    5．RMSSD：连续正常RR间期差值的均方的平均根，≤15ms为异常。

    6．PNN 50：相邻两RR间期差值＞50ms的个数该改时间的RR间期总个数的百分比。

    7．HRVI：心率变异指数。

    （二）频域分析法

    频域分析法是通过连续采集一段平稳的RR间期进行快速离散傅立叶变换的计算法（FFT）或自回归分析（AR）运算后，将RR间期按不同的频率特征划分为不同的频率带，根据频率带的最大振幅，分别划分为高频带（HF），0．15～0．4Hz；低频带（LF），0．04～0．15Hz；极低频带（VLF）0．003～0．04Hz。但在频域分析的采样中最好避免有期前收缩、漏搏等情况，如不可避免时可应用软件设计中设置的自动判别功能并可选择性插入或消除某一搏动。

    （三）非线性分析法

    HRV庞加莱散点差值标绘图（Modifed poincare plots），庞加莱散点标绘图（poincare plots）及三维频域分析图。庞加莱散点标绘图直接反映了24h心率总体变化，每一心率下RR间期的离散度以及心率变化的瞬时HRV改变，能定性分析并加以直观判断，标绘出的5种形态：①彗星状，心率快时RR间期差别较小，而心率减慢时RR间期差别较大，符合正常窦性心律特征；②鱼雷状；③不成形状；④扇状；⑤短棒状。后4种为不正常情况下出现的异常图。散点差值标绘图散点差值围绕坐标原点分散在4个象限A、B、C、D，象限图象和参数可自动计算出各象限心搏次数与心搏总数的百分率，散点差值图反映RR间期差值的离散度，象限内的百分数可以定量评估HRV，分布A、D象限越多，说明其离散度越大，则HRV大。正常成年人A＋D＞B＋C。