经皮脉搏血氧饱和度监测

    

    【实验类型】　基本型实验。

    【目的与要求】

    1．掌握血氧饱和度监测的操作方法。

    2．熟悉常见问题及处理。

    【知识链接】

    1．目的　血氧饱和度是血液中氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白的容量百分比。经皮脉搏血氧饱和度监测是一种无创监测技术，用于监测患者机体组织缺氧状况，判断病情变化，为诊断及治疗提供信息。

    2．检测部位　多选用手指、耳垂、脚趾等光线最易透射的部位。

    3．正常值及临床意义

    （1）正常值：SpO2≥95%～97%（吸空气时测得）。

    （2）临床意义

    ①SpO2＜95%为去氧饱和血症；

    ②SpO2＜90%为轻度低氧血症；

    ③SpO2＜85%为重度低氧血症。

    【实施方案】

    1．护理评估

    （1）患者病史、临床诊断、意识状态、是否吸氧及氧流量等。

    （2）患者对血氧饱和度监测的认知和配合程度。

    （3）局部指（趾）甲、耳垂等部位的末梢循环状况。

    2．护理计划

    （1）护士准备：洗手。打开电源开关，检查脉搏氧饱和度监测仪功能是否完好。向患者介绍注意事项，消除其紧张恐惧心理。

    （2）患者准备：指（趾）清洁，指（趾）甲不能过长及涂指（趾）甲油。取平卧或半卧位。

    （3）用物准备：治疗车、脉搏血氧饱和度监护仪、75%乙醇棉球及容器、持物钳及容器、污物桶。

    （4）环境准备：清洁、温暖，光线适宜。

    3．实施

    （1）携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。

    （2）打开监测仪电源，连接指套式传感器，调出血氧饱和度监测模块。

    （3）取乙醇棉球清洁患者指（趾）局部皮肤及指（趾）甲。

    （4）将传感器正确置放于患者手指（足趾）处，保证接触良好。

    （5）检查测量的数据是否稳定。

    （6）设置相应的报警界限。

    （7）数据稳定后读取测量数值并记录。

    （8）指导患者注意事项

    ①不可随意摘取传感器。

    ②局部不能浸湿，清洗指（趾）时，更换另一指（趾）。

    ③避开强光。

    （9）整理用物，洗手。

    4．护理评价

    （1）患者了解经皮脉搏血氧饱和度监测的目的，愿意合作。

    （2）监测过程中患者无不适。

    （3）测量结果准确。

    （4）操作过程注重有效沟通，体现人文关怀，患者满意。

表3-2　经皮脉搏血氧饱和度监测考核评分标准

    

（续　表）