过度通气综合征（hyperventilation syndromne）是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一组症候群，本征所指的是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，导致动脉血二氧化碳分压降低（＜5kPa），呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋，临床上表现各种各样症状。所有症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释，症状的发生与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性（很可能是脑干以上的高位神经结构，如下丘脑）有关。过度通气综合征的概念包括以下3个含义：①有躯体症状；②有可以导致过度通气的呼吸调节异常；③躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的。很多器质性疾病，如低氧血症、肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞、充血性心力衰竭、代谢性酸中毒、发热等，都可伴随过度通气状态，血气分析示PaCO2降低，但不属于过度通气综合征的范畴。过度通气与呼吸深快不一样，呼吸深快是指每分钟通气量增加而不涉及PaCO2的变化。
一、诊 断
（一）临床表现
本征常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。常伴呼吸驱动力、肌肉做功、每分通气量都增加，气急和胸痛是其最常见的表现。文献报道51%～90%的非心脏性胸痛与过度通气相关。若伴有碱中毒，则可出现一系列神经症状，如头晕、视力障碍、晕厥、癫
样发作，感觉异常，手足痉挛和强直，肌力下降。严重碱中毒还可诱发心律失常和心肌缺血。通过对病史、体检和合并疾病的分析可初步知其病因。
（二）动脉血气分析
动脉血气分析可明确是否存在过度通气及其严重程度。主要表现为PaCO2降低，pH升高。测定pH可明确原发性碱中毒或原发性酸中毒，同时肺泡动脉血氧分压差（A－aPO2）增大常提示肺部疾病可能是其基础病因。夜间测定通气和动脉血氧饱和度对疑为精神性过度通气有较高的价值，这部分患者睡眠时过度通气就消失了。
（三）Nijmegen调查表
Nijmegen调查表包括如下16项内容：紧张感，呼吸短促，深快呼吸，感觉无法深吸气，心悸，手足冷厥，焦虑，胸痛，头晕，胸部压榨感，手指麻刺感，视物模糊，思维混乱，手指或手臂僵硬，腹胀感，口周发紧。每一项分5级计分，0分表示从未出现过，1分表示极少出现，2分表示时有时无，3分表示经常出现，4分表示频繁出现。任一项计3分则表示已影响其生活，累计超过23分则为阳性。
（四）试验治疗
试用含二氧化碳的气体让其吸入，可阻止症状的发生。
（五）鉴别诊断
除外癫
、甲状腺功能减退症、低血糖反应等疾病。
二、治 疗
（一）一般处理
向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系，进行细心的心理疏导，解除患者精神负担，消除恐惧心理。必要时给予谷维素、镇静药如地西泮（安定）、三环类抗焦虑药如三唑仑等药物配合。
（二）掌握正确的呼吸方法
即腹式呼吸、缓慢呼吸，通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。
（三）重复呼吸疗法
急性发作时采用面罩（或袋囊）重复呼吸疗法，使吸入气体中CO2提高而减轻症状。
（陈永锋）
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