附骨疽（化脓性关节炎）

    

    孙某某，女，13岁。于1964年5月住院治疗。

    患者右膝关节疼痛已2个月。近1个月左右肿胀，在本县经多法治疗，仍日益严重。又经某医院检查诊为“化脓性膝关节炎”，提出手术截肢。因不愿截肢而至此处求治。

    诊见患者形体羸瘦，面色白，精神萎顿，纳差，自汗，盗汗。体温38℃，右膝关节呈120°弯曲，不能屈伸。右膝中段至踝处肿胀，犹以膝关节为甚，膝窝处皮肤腐黑坏死。舌质淡，脉象细数无力。此乃湿热内盛，邪毒损及筋骨，气血不和而发。治宜清热解毒，扶正益气，托里透外之法。

    外治：剪除膝窝部分腐肉，敷以珍珠拔毒散、清凉散、消炎甘石膏。每日换敷1次。周围肿胀处以二味拔毒散醋调涂之。

    内治药物：

    【处方】 当归10克 川芎3克 生黄芪15克白芍6克 白术4克 北沙参15克 茯苓10克金银花12克 白芷6克 牛膝9克 肉桂1．5克甘草6克

    【用法】 水煎服。

    二诊：上药服2剂，精神好转，饮食增加，局部肿胀已有消散，溃口流出稀薄脓液，但体温、脉象、舌质无大变化。仍外敷上药，内服药照上方加煅龙骨、牡蛎各9克。

    三诊：又服3剂，体温37～37．5℃，舌淡，脉缓，惟觉乏力。

    以上方连服5剂。

    四诊：局部肿势继消，腐肉基本脱尽，脓水减少，新肉已生。但膝盖骨暴露面积约2cm×2cm，骨质表面粗糙而色黑，此乃腐骨也。外敷改用清凉散、生肌定痛散、月白珍珠散、消炎甘石膏。每日换药1次，并将暴露之腐骨分片钳去。内服以人参养荣丸，每日3次，每次1丸。照上法坚持治疗3个月，除每日换药外，共服人参养荣丸20余盒。病告痊愈，出院返乡。至今未发，但留有跛疾（膝关节活动受限）。

    按：本例乃素体虚弱，风寒湿邪乘虚而入，稽留于筋骨之间，郁久化热，以致腐肉烂筋，至久腐骨。故以托里消毒之剂，补其正虚，祛其毒邪。外敷以清热解毒，祛腐生肌之品。内外兼治，则正复邪祛，收效较佳。

    附方：珍珠拔毒散、清凉散、生肌定痛散、月白珍珠散方剂组成参见“脑疽”案。

    消炎甘石膏：炉甘石粉以香油调成糊状。

    渗湿、清热、解毒。适用于一切痈疽已溃或未溃之红肿热痛，风湿疹毒，药物湿疹等。