第三节 异物肉芽肿
一般说来，肉芽肿是指任何慢性炎症伴有单核吞噬细胞系统的细胞增生和聚集所致的组织块而言。Adams(1976)对肉芽肿的定义解释为“肉芽肿是一种紧密与有机聚集着的成熟的单核吞噬细胞系统的细胞，并不一定伴有坏死现象”临床上根据刺激因子的来源将肉芽肿分为感染性、非感染性(异物型)及来源不明的3类。
异物进入机体之后，有的被排泄吸收，有的在皮肤上引起局部反应。一类是异物反应，一类为异物肉芽肿。异物肉芽肿为异物引起的一种变态反应，仅发生于有异物过敏素质者。从异物进入人体到发生皮疹的时间一般较长，皮疹常为多发，形态可分为丘疹、小结节、色素沉着、炎症反应等。病理改变为结核结节，由上皮样细胞构成，巨细胞和干酪样坏死可有可无，一般见不到异物被吞噬现象。钴、铍及某些注入人体的染料可以引起这类反应。
异物性肉芽肿种类繁多如：油肉芽肿、铍肉芽肿、硅土肉芽肿、毛发肉芽肿、植物肉芽肿(图33-3-1)、淀粉肉芽肿、寄生虫性肉芽肿(血吸虫卵、恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、华支睾吸虫、蛔虫卵、蛲虫、丝虫等皆可引起肉芽肿)。
图33-3-1 植物性肉芽肿
患者幼时被植物刺入下体，开始瘙痒后逐渐出现新鲜的肉芽组织，瘙抓之后易出血，经久不愈，局部常有渗出。
治疗：异物性肉芽肿的治疗原则上手术治疗，小面积可直接切除缝合，大面积可以切除之后皮瓣或皮片移修复。
(范玉)
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