玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充玻璃体腔内。正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。所以在非手术治疗无效的情况下，可采用玻璃体切割术来治疗该类疾病。
现代玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史上的一次革命，使许多过去被认为是不治之症的眼疾病获得了治疗。随着手术器械的不断改进与经验的积累，该手术的适应证也不断扩大。
【适应证】
1．眼前节适应证
（1）白内障：外伤性、先天性及后发性。
（2）晶状体脱位：外伤或眼病综合征引起。
（3）瞳孔膜闭或闭锁。
（4）玻璃体嵌入前房引起大疱性角膜病变。
（5）外伤或其他原因需重建眼前节。
2．眼后节适应证
（1）玻璃体浑浊：包括外伤、出血及变性浑浊。
（2）增殖性玻璃体病变。
（3）眼内异物。
（4）玻璃体内寄生虫或肿瘤。
（5）眼内炎。
（6）复杂的视网膜脱离：外伤、牵引性。
【禁忌证】
1．玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。
2．合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。
3．活动性葡萄膜炎。
4．严重的虹膜红变。
5．严重的眼球萎缩。
6．无视功能。
【手术方式简介】
1．闭合式玻璃体切割术 常规眼部消毒后，开睑器开睑→剪开球结膜分离结膜下组织，显露或不显露4条直肌牵引线→巩膜切口→安放注射管→放角膜解除镜→插入导光纤维及切割刀头，切割玻璃体→视病情需要行眼内视网膜激光光凝，视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油→切割结束后，按顺序取出注射液管、切割刀头及导光纤维→缝合巩膜切口，连续缝合球结膜。
2．开放式玻璃体切割术 目前，此种术式由于眼前节并发症较多，已很少用，仅用于白内障手术玻璃体溢出，无晶状体眼瞳孔阻滞等特殊情况。
【护理评估】
1．一般情况评估 评估如体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重。患者发育是否正常，营养是否良好；神志是否清楚；步态是否平稳，是否自动体位；语言是否流畅，记忆力有无减退，听力有无减退；眼科检查见专科情况；嗅觉、味觉、浅感觉是否敏感；表情是否自然；情绪是否平稳；行为有无异常；卫生状况是否良好。全身皮肤有无黄染，弹性是否好，有无破损，是否见皮疹、水肿。脊柱、四肢有无畸形，活动度是否正常，生理反射是否正常存在，病理反射是否能引出。运动功能是否正常。
2．专科检查 查视力，双眼结膜有无充血，双眼角膜是否透明，Tyndall征是否（－），虹膜是否纹理清，瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，双眼晶状体有无脱位，皮质是否呈灰白色点状浑浊，右眼玻璃体是否浑浊，视盘是否色正界清、血管走行正常，黄斑中心凹反射是否见，眼压是否正常。
【护理要点及措施】
1．术前护理要点 执行眼科一般护理及手术前护理常规。
2．术后护理要点 积极抗感染治疗，预防并发症。
3．术前护理措施
（1）按眼科一般护理和术前护理常规护理。
（2）术前3d遵医嘱点眼药，动作轻柔，严格按照无菌原则进行操作。
（3）宣传教育让患者对手术和预后及可能出现的后果有充分的了解，并指导患者在手术过程中如何配合，以期达到手术的最佳效果。
（4）嘱咐患者术前适当食用富有营养的食物，以备术后体力的消耗。
（5）执行内眼手术常规检查及准备，术前做好全身清洁。
（6）术前常规滴眼药消炎、剪睫毛、清洁手术区，术前1d晚给予镇静药或催眠药。
4．术后护理措施
（1）密切观察眼部情况，如敷料有无松脱及渗出、术眼有无分泌物及疼痛，观察充血及切口愈合情况等。如敷料松动、移位、渗血或污染，应更换敷料重新包扎。如有异常立即告知值班医生。
（2）敷料包扎：术后需加压包扎3～5d，往往使患者感到面部不适和疼痛，要向患者做好解释并取得合作，嘱患者不要自行拆解敷料。
（3）监测体温变化，同时注意有无其他全身症状，如疲乏无力、食欲减退，如有异常应及时通知医生。必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药镇痛。
（4）换药、点眼药时，要严格无菌操作，动作轻柔，避免按压术眼。
（5）加强下列预防保护性措施：避免头部用力活动，避免突然快速翻身和坐起，避免剧烈咳嗽及用力闭眼。
（6）饮食：术后2d内，应进食清淡易消化的半流食，以后可进食高蛋白质、高维生素的软食。
（7）保持患者床单位整洁，衣服清洁干燥，预防感冒；保持病室内空气新鲜；保持病室内地面干燥，病室内的物品、地面用稀释的消毒液擦拭，每日2次。
（8）心理护理：术后患者大多担心手术是否顺利，病情的转归等而紧张焦虑。护理人员应多与患者接触和交谈，全面了解患者的情况。还可以向患者介绍以往的成功病例，帮助其恢复信心。
【健康教育】
1．教会患者正确的点眼药方法，交代出院后按时点眼药，预防感染。
2．告知患者应避免头部和眼部受伤，外出时可用纱布或眼镜遮挡术眼，避免沙子或其他异物进入术眼造成感染。
3．注意饮食和休息，保持大便通畅；洗漱或淋浴时注意勿把污水弄进术眼。
4．告知患者出院后定期复查眼压及检查眼底，观察有无继发性青光眼等。
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