口腔颌面部感染是一种常见病，由口腔内潜在的细菌或口腔外部的细菌侵入引起。口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌及大肠埃希菌引起，混合感染较多见。口腔颌面部感染有以下特点。
1.有适合细菌生长繁殖的环境 由于鼻腔、鼻窦与口腔邻近并与外界相通，这些部位的温度、湿度均适宜于细菌的聚集、孳生和繁殖，加之颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌最常寄居的部位，故在全身抵抗力下降时，这些部位在遭受损伤、手术后，均可导致感染的发生。
2.牙源性感染最常见 病原菌通过病变牙或牙周组织进入邻近组织和器官发生感染者，称为牙源性感染，是口腔颌面部感染的主要来源。也有腺源性、血源性、损伤性和医源性感染。
3.易引起并发症 在上、下颌骨周围，附着有咀嚼肌和表情肌，各肌肉之间，肌肉与骨骼之间充满疏松结缔组织，形成许多潜在的间隙，当机体抵抗力降低，感染侵入间隙而发生颌周蜂窝织炎。常见的间隙感染有眶下间隙感染、咬肌间隙感染、下颌下间隙感染和口底蜂窝织炎。口底蜂窝织炎属比较严重的颌面部感染疾病，要及时发现及时控制。
（一）智齿冠周炎
是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，又称智齿冠周炎。多数发生在下颌第三磨牙。游离的牙龈瓣覆盖阻生的第三磨牙牙冠构成较深的盲袋，有利于细菌生长繁殖（图7-1）。
1.临床表现 多发生于18—30岁年轻人，急性期冠周红肿、压痛明显、有程度不一的张口受限。严重时，冠周盲袋内有脓液或冠周脓肿形成。口腔检查时可探及萌出不全的阻生牙。冠周炎可并发邻近多个筋膜间隙的感染，出现相应的症状。
2.治疗原则
（1）全身给药治疗。
（2）局部用3%过氧化氢溶液冲洗，盲袋上碘甘油，每日换药1次。（3）嘱患者饭后漱口，保持口腔清洁。
（4）待炎症消退后，根据要求拔除阻生齿或做其他根治治疗术。
（5）已形成冠周脓肿者，应切开排脓，放入橡皮引流条或碘仿纱条。
（二）颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎是指颌骨全部骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。如由骨膜下脓肿损害骨皮质，称为边缘性骨髓炎；从骨髓向四周扩展，破坏颌骨，称之为中央性颌骨骨髓炎。
1.临床表现 多发生于青壮年，以化脓性颌骨骨髓炎多见。急性期全身发热，局部有剧烈跳痛，口腔及面颊部软组织肿胀、充血，可继发颌周急性蜂窝织炎。病源牙有叩痛和伸长感。慢性期全身症状轻，口腔内和面颊部可出现多个瘘管溢脓，肿胀区牙松动。
2.治疗原则 与一般急性炎症相同。应首先注意全身支持治疗及药物治疗，同时应配合必要的外科手术治疗。
口腔颌面部感染具有红、肿、热、痛和功能障碍等共同临床特征。积极控制感染，防止并发症的发生是治疗的关键。
图7-1 阻生牙盲袋
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