骶骨骨折的分类

    

    单独的骶骨骨折发生率不超过5%。骶骨骨折常伴发于骨盆骨折、腰骶部骨折脱位等。

    骶骨骨折可根据骨折线的方向分为垂直、横行、斜行骨折（图3－156）。

    1.横行骨折的Sabiston－Wing分类　横行骨折少见，由高处坠落的轴向暴力引起，发生于S2/S3之间者最多见，神经损害多见（膀胱、直肠、会阴感觉），1986年，Sabiston和Wing将骶骨横行骨折分为2类：①高位，涉及骶髂关节水平的横行骨折（S1、S2）；②低位，骶髂关节水平以下（S2以下）的横行骨折（图3－157）。

    

图3－156　骶骨骨折的骨折线方向分类

    

图3－157　骶骨横行骨折的Sabiston－Wing分类

    2.垂直骨折的Schmidek分类　骶骨的垂直骨折最多见，由间接暴力引起。1984年，Schmidek等将垂直骨折分为4类：A.骶骨外嵴（侧块）骨折；B.近关节面骨折（骶髂关节面）；C.劈裂骨折；D.撕脱骨折（图3－158）。

    3.骶骨骨折的Denis分类　1988年，Denis等通过236例骶骨骨折的临床和解剖分析，提出按骨折线累及的区域分为3类（表3－131，图3－159）。该分区方法对判断是否发生骶神经损害很有帮助。

表3－131　骶骨骨折的Denis分类

    

    

图3－158　垂直骨折的Schmidek分类

    

图3－159　骶骨骨折的Denis分类

    通过骶管的横行骨折，均为Ⅲ区损伤，可根据其骨折线的形状，将其分为不同的亚型（图3－160）。

    

图3－160　DenisⅢ区横行骨折的亚型

A.H型；B.U型；C.λ型；D.T型