【概述】 是指体内维生素A缺乏所致的以眼和皮肤黏膜病变为主的全身性疾病，多见于1～4岁小儿。近年来，我国严重的维生素A缺乏已不多见，但亚临床维生素A缺乏发生率为40．6%，主要是由维生素A摄入不足，吸收障碍或营养代谢障碍所致。
【临床表现】
1．症状
（1）眼部：傍晚后视物不清，进入暗室后不能适应，继之发生夜盲症。双眼畏光，流泪。
（2）皮肤：皮肤干燥，脱屑，角化增生，毛孔角化呈小丘样，触之有粗沙感。
（3）生长发育障碍：患儿体格和智能发育轻度落后，常伴营养不良，贫血和其他维生素缺乏。
（4）亚临床状态：早期无上述典型临床表现，但小儿免疫力低下，呼吸道和消化道感染性疾病发生率增加，且易迁延不愈。
2．体征 结膜干燥，无光泽，在内外眼角的结膜上可见泡沫状银灰色斑块（毕脱斑）。角膜溃疡，角膜软化，毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹，易折断。
3．辅助检查
（1）血浆维生素A浓度：正常婴幼儿为300～500μg／L，年长儿和成人为300～2250μg／L；当＜200μg／L可诊断维生素A缺乏，200～300μg／L为亚临床状态。
（2）血浆视黄醇结合蛋白测定：血浆视黄醇结合蛋白水平能比较敏感地反映体内维生素A营养状况，低于正常水平提示有维生素A缺乏可能。
（3）暗适应检查：如暗光视觉异常有助诊断。
【应鉴别的疾病】 维生素A缺乏时的皮肤变化要与维生素C缺乏的毛囊周围炎相鉴别。出血是维生素C缺乏病具有的特征性临床表现。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 祛除病因，积极治疗原发疾病，如肠道感染，肝、胆病和其他全身性疾病，使体内代谢恢复正常，以便吸收和利用胡萝卜素和维生素A。治疗并存的营养缺乏症，改善饮食，加用牛乳、卵黄、肝类以及富有胡萝卜素的食物，如橙黄色与绿色的水果和蔬菜。
2．药物治疗原则
（1）维生素A治疗：亚临床及轻症患儿口服维生素A制剂，重症可肌内注射。
（2）眼部病变治疗：有干眼病时双眼可滴消毒的鱼肝油及0．25%氯霉素眼药水或红霉素眼药膏防止继发感染。有角膜溃疡者可加滴1%阿托品扩瞳，防止虹膜脱出及粘连。
处 方
1．亚临床状态维生素A缺乏 每日口服维生素A1．5mg（1μg＝3．3U）。
2．有症状者轻症维生素A缺乏 每日口服维生素A7．5～15mg，分2～3次服用。
3．重症或口服有困难者 可肌内注射油剂维生素A7．5mg，5d后改口服维生素A1．5mg／kg直至痊愈。
4．维生素A胶丸 每丸含维生素A5000U或25000万U。维生素AD胶丸（鱼肝油）每粒含维生素A3000U，维生素D300U。
（1）伊可新维生素AD滴剂：分2种。①0～1岁：每粒含维生素A1500U，维生素D500U；②＞1岁：每粒含维生素A2000U，维生素D700U。
（2）贝特令维生素AD滴剂：每粒含维生素A1800U，维生素D600U。
5．维生素AD注射液 每0．5ml内含维生素A2．5万U，维生素D2500U，肌内注射。
【注意事项】
1．长期应用大剂量维生素A可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴幼儿发生率最高。小儿1次服用超过100mg，即可致急性中毒。如连续每日服15～30mg超过6个月，可致慢性中毒，须注意。凡血中维生素A浓度升高，应立即停药。
2．护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑切不可压迫眼球，以防造成角膜穿孔。
上一篇：艾滋孤儿的群体特征及弱势性分析
下一篇：薄板的焊接
