自体－型血液回收机

    

    自体血液回收机，是利用现代化医学成果和高科技手段，把患者术中收集起来的血液，进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。这不但可以解决血源问题，而且避免了异体输血带来的各种危害。可用于出血在400ml以上的各种大手术，被严重污染的血及败血症禁忌使用（图2－6－1）。

    一、血液回收机的使用原理

    自体血液回收机通过负压吸引装置将患者创口或术中流出的血液收集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗凝药混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，并保存在血液袋中，再回输给患者。

    二、血液回收机的构造

    1．控制面板。

    2．离心系统，包括离心井、离心井盖、离心电机等部分组成。

    3．显示器。

    4．管道夹　共有3个，即进血夹、进液夹和回血夹。

    5．滚柱式调速泵。

    6．气泡探头。

    7．血层探测装置等。

    

图2－6－1　血液回收机

    三、用物准备

    1．血液回收机1台。

    2．一次性使用的配套物品1套，包括抗凝吸引管，抗凝药袋，储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、抗凝溶液。

    3．生理盐水。

    4．肝素钠。

    5．负压吸引装置1套。

    四、使用方法

    1．安装　把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道安装是否正确。

    2．失血的收集与抗凝　利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过吸引头和吸血管把患者创口内的血液吸入储血器中，并经多层滤网过滤，在吸引的同时，通过连接在吸血管上的抗凝药滴管，逐滴将抗凝药滴入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收集的血液和抗凝药暂时储存在储血器内备用。抗凝药一般配500ml，常用配方有3种：500ml生理盐水加肝素2　000U；ACD保养液500ml加肝素15　000U；ACD保养液500ml。

    3．操作　接通电源开关，当“欢迎自体血液回收机”界面出现时，按手动或电动键，机器就能按所选择的程序分别进行进血、清洗、排空、浓缩、回血等过程。

    （1）进血：进血夹打开，滚柱调速泵正转使液体流向离心罐，使储血器内的抗凝原血进入回收罐，离心式回收血罐高速旋转，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内，破碎细胞、抗凝药、血浆等被排到废液袋，当原血不断进入血罐，血细胞累积到一定厚度时，被血层探头感知，进血夹关闭，进血停止。

    （2）清洗：进血停止后，清洗液夹打开，滚柱调速泵正转，生理盐水进入回收罐，对血细胞进行清洗，清洗后液体进入废液袋，洗涤血细胞留在血液回收罐中，一般清洗液为3　000ml。

    （3）排空：当血液回收罐停止后，排空夹打开，调速泵反转，血液回收罐内浓缩细胞被注入血液袋中，可供患者随时输用。一般情况下，一次回收血250ml，若储血罐内仍有血液，可重复进血，清洗，排空操作，直至储血器内血液全部清洗完为止。

    （4）浓缩：浓缩只在特殊情况下使用，即当储血器内原血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血细胞比容很低，无法使血层探头感知，而血液袋内存放有浓缩红细胞。可按浓缩键，使血液袋中的浓缩红细胞进入血液回收罐，原来较薄的血层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗。

    （5）回血：回血也是在特殊情况下使用，当储血器内原血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无浓缩血细胞，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中，等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。

    （6）总结：回收结束后，按总结键，显示器上出现总结界面，此时血液回收机会将各种数据自动显示出来。

    五、注意事项

    1．安装一次性无菌用品前，必须详细检查包装袋消毒日期有无破损，打开包装注意无菌操作技术，保证使用管道内，接口端绝对无菌。

    2．回收的浓缩血红细胞均可用普通输血器直接回输给患者。在常温下，处理后的浓缩红细胞须在6h内回输给患者，在4℃冰箱内可保存24h，但原则上回收后应及时回输给患者。

    3．为使回收功能长期在正常状态稳定工作，建议定期由专业人员进行检查保养，一般3个月1次，血液回收机工作时严禁频繁开关机，关机后应至少等待15s后再开机，防止液体从显示器散热孔进入显示器内。