第一节 糖尿病的分类
按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病四种类型。
一、1型糖尿病
1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。由于儿童1型糖尿病的发病症状一般较为明显，不易漏诊，故多数学者主张用发病率来描述1型糖尿病的流行病学特点。根据现有资料分析，世界不同地区1型糖尿病的发病情况差异很大，以北欧国家最高，而东南亚国家则相对较低。近年来，世界各地1型糖尿病发病率有逐年升高的趋势，但升高速度远不及2型糖尿病。欧洲国家1型糖尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1型糖尿病发病率与季节、病毒性疾病流行相一致，这提示1型糖尿病的发病可能与病毒感染有关。中国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于中国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对例数并不少。据国内估计，目前我国1型糖尿病患者总数在200万～300万。
二、2型糖尿病
2型糖尿病起病时症状比较隐蔽，很难在初发时确诊，但其患病率较高。一般用患病率对2型糖尿病的流行病学特点进行研究。近年来，世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。据20世纪80年代以来WHO报告的结果，世界各国2型糖尿病患病率的变化有以下共同特点。①患病率急剧增加，近五十年内2型糖尿病患者急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1．20亿，1997年为1．35亿，2000年为1．75亿，2010年为2．39亿，2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家分别为印度、中国、美国。②2型糖尿病是糖尿病患者的主体，占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此。③发病年龄年轻化，不少国家儿童2型糖尿病患儿已占糖尿病儿童的50%～80%，儿童2型糖尿病问题应引起人们的极大关注。④存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者，这些人群空腹血糖、餐后2h血糖或服糖后2h血糖介于正常血糖与糖尿病诊断标准之间。目前学者倾向于把这类人称为糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）者。糖调节受损者是糖尿病患者的后备军，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展。⑤各地发病状况差异巨大，世界各国2型糖尿病的患病率有很大差异，从不足0．1%直至40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁（Nauru）和美国皮玛（Pima）印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。
三、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病。妊娠期是糖尿病的高发期，妊娠期糖尿病的发病率远远超过人们的估计，且对母子的平安构成威胁，故虽然妊娠期糖尿病的转归一般较好，但还是应该对此类状况予以重视。
四、特殊型糖尿病
其他特殊类型糖尿病是指既非1型糖尿病，亦非2型糖尿病，又与妊娠无关的糖尿病，包括胰腺疾病或内分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病以及遗传疾病伴有的糖尿病等。其他特殊类型糖尿病虽然病因复杂，但其比例占糖尿病患者总数不到1%。其中，某些类型的糖尿病是可以随着原发疾病的治愈而缓解的。
