【实验目的】
学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。
【实验原理】
心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低（音频为25～40／s）而历时较长（0．12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的功能状态。第二心音：音调较高（音频为50／s）而历时较短（0．08 s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生。因此第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
【实验对象】
人。
【实验用品】
听诊器或心音放大器。
【实验步骤】
1．受试者安静端坐，胸部裸露。
2．检查者戴好听诊器，注意听诊器的耳件应与外耳道开口方向一致（向前）。
以右手的示指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于受试者胸部皮肤上，听诊顺序依次由左房室瓣听诊区（左侧第5肋间与锁骨中线交点稍内侧）→主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间）→肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第2肋间）→右心房室瓣听诊区（胸骨右缘第4肋间或胸骨剑突下）（图2－12）。
图2－12 心脏瓣膜听诊部位
【观察项目】
仔细听取心音，注意区分两心音。如难以区分两个心音，可同时用手指触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。然后再从心音音调高低、历时长短认真鉴别两心音的不同，直至准确辨别为止。
【注意事项】
1．实验室内必须保持安静，以利听诊。
2．听诊器耳件应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与他物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。
3．如呼吸音影响听诊，可让受试者暂停呼吸片刻。
【思考题】
1．第一心音和第二心音是怎样形成的？它们有何临床意义？
2．试比较第一心音和第二心音有何不同？
（崔艳茹）
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