大转子疼痛综合征

    

    大转子区疼痛和压痛是由于该区肌肉、韧带急性损伤或慢性劳损，产生无菌性炎症，使血管神经束穿出处受到卡压，日久血管壁增厚、栓塞、神经退变，应与转子部骨骺炎和肿瘤相鉴别。

    一、病　象

    大转子顶端疼痛，有时较明显，压痛点局限，向前放射到腹股沟，向后放射到骶髂关节，向下放射到大腿后外侧。患肢抗阻力外展、旋转时出现疼痛，被动活动时不痛。X线片见大转子附近软组织钙化影占1／3。

    二、治　疗

    理疗多用超短波、红外线、中药离子导入等，痛点激素封闭。小针刀法：找出痛点最重处，常在大转子尖顶部。局麻可止痛，以局麻针为导引刺入针刀，与股骨颈纵轴平行在骨面铲剥，每周1次，1个疗程3次。

    【附】 大转子滑囊炎

    大转子滑囊位于臀大肌腱移行于髂胫束处与大转子后外侧之间。臀大肌与大转子摩擦引起。

    1．临床表现

    （1）髋外侧疼痛不适，跑跳走长路时明显。

    （2）使臀肌放松而患髋常为屈曲、外展外旋位。

    （3）大转子肿胀，其后侧凹陷消失，局部压痛，重者可触及囊性感。体内有活动性结核时，应与结核性滑囊炎相鉴别。

    （4）髋关节活动不受限，而被动内旋则痛。

    2．治疗 急性期制动、舒筋活血药内服外敷，结核性滑囊炎须彻底切除。

    小针刀疗法：病人健侧卧，屈髋屈膝位。在大转子滑囊处或压痛处施局麻，小针刀刀口与纵轴平行，垂直进针直达骨面，纵剥、横剥各3～4次，退针刀至皮下，刀口仍与纵轴平行，向后刺入，与皮肤成45°，再进至骨面，横剥纵剥各2次，拔针并挤压滑囊以引流。