药物性牙龈增生

    

    药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）是指儿童长期服用某类药物，如抗癫药物和免疫抑制药等所致的牙龈纤维性增生。

    【病因】 抗癫药苯妥英钠是最常见的致病药物。苯妥英钠又名二苯基乙丙酰脲钠或苯妥英钠（dilantin），长期服用该类药物后，可使牙龈组织增生。据报道，长期服药者，在1～6个月发生牙龈增生的可达50%，以青少年最为严重，停药后即可不再增生。

    【病理】 主要为非炎症性的牙龈纤维结缔组织增生，上皮棘增厚，上皮钉伸长到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束和新生血管，血管轻度扩张，少量淋巴细胞浸润。

    若继发炎症，除血管扩张、充血外，还有较多的炎细胞浸润。

    【临床特征】

    1.有服用苯妥英钠类抗癫药物的历史。

    2.整个牙龈，包括龈缘、龈乳头至附着龈的唇（颊）、舌（腭）侧呈弥漫性组织增生变厚，以龈乳头区最为突出，呈小球状突起于牙龈表面，组织坚韧，呈淡红色，不易出血。

    3.增生的牙龈表面呈颗粒状或小球状，增生的龈乳头在牙面相接处呈裂沟状。若因口腔卫生不良引起继发感染，继发感染之后则使增生牙龈表面颗粒消失，组织松软，呈暗红色，易出血。

    4.若在恒牙萌出前就开始服用此药，增生牙龈可使恒牙萌出受阻；若在恒牙萌出后服用药物，增生牙龈可将牙冠部分覆盖，严重者可将牙包埋，以致使患儿感觉语言和饮食障碍。

    5.牙龈增生严重时可使牙移位，扭转，以致牙列不齐。

    6.牙龈增生好发部位是牙的唇面和颊面，增生的顺序多数是上颌前牙唇面→下颌前牙唇面→上颌后牙颊面→下颌后牙颊面。

    7.本病无自觉症状，前牙区因龈组织增生，上、下唇不能闭合以致牙龈组织暴露而受到干燥空气刺激，更加速其增生。

    【诊断要点】

    1.患儿有长期服用抗癫类药物史。

    2.伴随着服药而出现的牙龈组织增生。

    【治疗原则】

    1.根据癫病病情控制用药、停药、更换或交替用药。

    2.全身情况好，病情稳定时可进行龈切除术，但术后牙龈增生很易复发；若癫好转，药量减少或药物停用，牙龈增生现象不易复发。

    3.牙龈增生并发感染性炎症者，应先去除局部刺激因素，施行龈上、龈下洁治，局部用药，注意口腔清洁等仍是基础治疗。