什么是阵发性心动过速

    阵发性心动过速是指3个或3个以上连续发生的期前收缩，根据起搏部位不同可分为房性、房室交界性和室性3种，由于房性和房室交界性在心电图表现上无法区分，故统称为客观存在性阵发性心动过速。阵发性心动过速的病因与期前收缩相似，但室上性绝大多数为功能性原因，室性则主要由器质性心脏病引起。

    阵发性心动过速在临床上具有阵发性突发突止的特点。主要症状是阵发性心悸、心前区不适、头晕和昏厥，严重时引起休克、心绞痛、心功能不全以及脑卒中等病症。体征为室上性心率每分钟160～220次，心律绝对规则，第一心音强度一致；室性心率每分钟140～180次，心律略不规则，每一心音强弱不等。心电图可确诊及鉴别病型。

    由于阵发性心动过速的病情重，必须及时有效治疗。其治疗方案如下。

    （1）室上性心动过速。①消除病因。②兴奋迷走神经：咽部作呕吐反射；压迫颈动脉窦、眼球；深吸气后屏气，再用力吸气；新斯的明每次0.5～1毫克，皮下或肌内注射。③药物治疗；维拉帕米5毫克，三磷腺苷20毫克，普罗帕酮50毫克或毛花苷C（西地兰）0.4～0.8毫克（预激综合征引起者禁用）用10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。④药物无效时可用同步直流电复律。

    （2）室性心动过速。①病因治疗；②药物治疗：首选取利多卡因50～100毫克加10%葡萄糖液20毫升1分钟内静脉注射，必要时再每5～10分钟静脉注射50毫克，其2～3次，有效后以每分钟1～2毫克速度静脉滴注维持，还可选用丙吡胺、胺碘酮、苯妥英钠（由于洋地黄中毒引起）等药；③无效时可用体外同步直流电复律。