为急性脑血管病的特殊类型，发病快，病情重，预后差。常见病因包括头面部或全身性感染、严重脱水、头部外伤、脑肿瘤侵犯静脉窦以及某些血液病等，部分病例病因不明。
【影像检查方案】
主要检查手段为CT和MRI。CT多可提示病变的存在，增强扫描可进一步确诊；MRI为本病的首选检查方法，可明确显示病变的累及范围，同时加扫相位对比法MRA即MR静脉造影（MRV）检查可直观地显示静脉窦受累程度。脑血管造影（DSA）为本病最终诊断的“金标准”。
【典型病例】
病例1 男，12岁，近1周无明显诱因出现头痛、呕吐及抽搐（图13-1-3）。
图13-1-3 颅内静脉窦血栓形成
影像所见
A．CT平扫；B．MRI矢状位T1WI；C．MRI轴位T2WI；D．血管造影（DSA）
CT平扫硬膜静脉窦显示条状高密度；MRI矢状位T1WI可清楚显示上矢状窦高信号的位置和范围；MRI轴位T2WI显示相应硬膜静脉窦呈高信号；DSA最终证实了静脉窦血栓的存在，与MRI的显示范围具有较好的相关性。
病例2 女，15岁，5天前以突发性头痛、呕吐及视盘水肿为主诉就诊（图13-1-4）。
图13-1-4颅内静脉窦血栓形成
影像所见
A．MRI轴位T2WI；B．MRI矢状位T1WI；C．MRI矢状位T1WI增强扫描；D．MRI冠状位T1WI增强扫描
轴位T2WI可见双侧顶叶皮质对称性的斑片状高信号灶，提示继发性静脉梗死；MRI矢状位T1WI可清楚显示上矢状窦高信号的位置和范围；增强扫描相应区域未见强化，提示静脉闭塞；冠状位增强扫描，顶叶低信号区出现强化，提示合并血脑屏障的破坏。
病例3 男，12岁，2个月前曾有急性颅高压病史，目前偶有阵发性头痛（图13-1-5）。
图13-1-5 颅内静脉窦血栓形成
影像所见
A、B．MRI矢状位T1WI增强扫描
增强扫描，上矢状窦出现多发虫蚀状低信号无强化区，同时强化的部分矢状窦边缘毛糙。
病例4 女，11岁，近3天突发头痛、呕吐、偏瘫（图13-1-6）。
图13-1-6 颅内静脉窦血栓形成
影像所见
A．MRI轴位T1WI；B．MRV
轴位T1WI显示右侧横窦内高信号；MRV证实相应侧静脉窦闭塞。
【影像与病理】
1．血栓形成一般先自静脉窦开始，逐渐发展至所属皮质静脉，造成脑静脉回流障碍及静脉性脑梗死和脑出血。
2．静脉窦闭塞最常发生于上矢状窦，其次为横窦、乙状窦和海绵窦。
3．血凝块阻塞窦腔，并扩展到与其相连的单、双侧皮质浅静脉，造成窦壁广泛坏死，继发严重的脑水肿、皮质静脉性脑梗死及脑出血。
【影像诊断要点及比较影像学】
1．CT表现
（1）CT常能提示诊断，可在相应引流静脉区（以枕叶和顶叶多见）出现双侧或单侧的脑梗死，表现为不规则低密度。有时梗死区有高密度灶性出血。
（2）CT平扫在硬膜静脉窦、脑表面的深部静脉显示条状高密度，代表新鲜血栓形成。
（3）增强扫描，上矢状窦（较宽的后部）显示为低密度区，称为空三角征。这是因为对比剂使窦周强化，静脉窦的血凝块密度相对低而形成。
2．MRI表现
（1）MRI可直接显示静脉窦流空影消失，具有特征性。
（2）MR平扫，受累静脉窦呈T1WI、T2WI高信号改变，MRI可直观显示受累静脉窦的位置和范围。
（3）急性静脉窦血栓形成可在相应引流静脉区（以枕叶和顶叶多见）出现双侧或单侧的皮质静脉梗死，表现为斑片状高信号灶，此为继发征象。
（4）MRV可直观显示受累静脉窦闭塞的程度，与脑血管造影检查结果具有较好的相关性。
（5）慢性期增强扫描可表现为静脉窦内多发虫蚀状的低信号无强化区，提示微小静脉窦血栓的残留；同时强化的部分矢状窦边缘毛糙，提示合并静脉血管炎的发生。
3．比较影像学 CT多可提示病变的存在，但难以显示累及范围；MRI可直接显示静脉窦流空影消失，具有特征性，结合脑水肿、梗死等继发征象可以定性诊断。MR相位对比法血管造影（MRV）及增强MRV可直接显示主要静脉窦闭塞的位置和范围，当MRI及MRV表现不典型或缺乏特征性时，最终需要脑血管造影检查确诊。
【影像与临床】
1．临床表现常不具特征性，可有头痛、呕吐、视盘水肿等颅压增高表现。
2．严重者可发生抽搐、昏迷；一侧静脉窦闭塞还可出现偏瘫。
3．海绵窦闭塞出现上睑下垂、眼球突出、结膜充血和眼外肌麻痹。
4．腰穿脑脊液压力多增高，部分病例脑脊液白细胞和蛋白增多，呈炎症反应。
5．慢性期多缺乏特征性临床表现，但追问病史多可提示有过急性发作史。
【鉴别诊断】
MRI具有特征性的影像表现，同时结合MRV，诊断起来并不难；CT诊断中需要注意Galen静脉的血栓形成与松果体钙化的区别，后者偏后、偏下，密度较高，且随时间推移CT扫描无变化。
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