41．怎么看肝功能化验单？
答：①谷丙转氨酶（GPT），是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急、慢性肝炎与肝硬化活动时，GPT均可升高。但GPT缺乏特异性，许多肝病和肝外疾患均可升高。另外，GPT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损害病人GPT并不升高。②谷草转氨酶（GOT），GOT广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之。它是由同工酶GOTs与GOTm组成，前者位于细胞质，后者位于细胞线粒体中。GOT升高的意义在诊断肝炎方面与GPT相似，在一般情况下，其升高幅度不及GPT。如果GOT值高于GPT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同工酶则意义更大，轻度肝损害时仅有GOT升高，而重度肝损害则GOTm明显升高。③碱性磷酸酶（ALP），由3种以上同工酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患、骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨癌等）均可使ALP上升。④γ－谷氨酰转移酶（γ－GT），γ－GT在反映肝细胞坏死损害方面不及GPT，但在黄疸鉴别方面有一定意义。肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、肝肿瘤、中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。⑤白蛋白（A）、球蛋白（G），肝脏是合成白蛋白的场所，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A／G比例倒置。⑥血清总胆红素（TB）和直接胆红素（DB），肝病出现黄疸时，均可不同程度升高。若DB明显升高，提示为梗阻性黄疸。
