心跳骤停的原因

    

    （一）心跳骤停的原因

    1．心源性　以冠心病、心肌病、肺栓塞、风心病为最常见。

    2．非心源性

    （1）意外事故 如触电、溺水、严重创伤等。

    （2）电解质和酸碱平衡紊乱。

    （3）各种类型的休克。

    （4）药物作用，如过敏、中毒等。

    （5）各种手术和麻醉意外。

    （二）心跳骤停的类型

    心跳骤停分为三种类型：

    1．室颤　心肌纤维失去协调一致的有力收缩，呈现不规则快速蠕动的状态称为室颤。凡张力弱，蠕动幅度小者为“细颤”，张力强，蠕动幅度大者为“粗颤”。

    2．心搏完全停止　又称心搏停顿或心室停顿。心脏大多处于舒张状态，心肌张力低，心电图呈等电位。

    3．无脉性电活动　过去称电－机械分离。其定义为心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能。常规方法不能测出血压和脉搏。心电图示宽而畸形、振幅低的QRS－T波，频率每分钟在20～30次。

    心跳骤停的三种类型可相互转化，但其后果均是心脏不能有效泵血，故均应立即进行心肺复苏术。

    （三）心跳骤停的诊断

    对心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30s内明确诊断，凭以下征象即可确诊：

    1．原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应。

    2．大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。

    3．呼吸停止。

    4．瞳孔散大。

    其中1、2条为主要指标，最为重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描记而延误抢救时机。瞳孔散大虽是心跳骤停的重要指征，但反应滞后且易受药物等因素的影响，所以临床上不应等待瞳孔发生变化时才确诊心跳骤停。