大黄黄连泻心汤标准配方

    

    【歌诀】

    大黄黄连泻心汤，泻热消痞和胃方，

    主治脾胃邪热痞，不用煎煮用沸汤。

    【方药】　大黄二两（6g），黄连一两（3g）。

    【用法】　上二味，以麻沸汤二升，渍之，须臾，绞去滓。分温再服。

    【功效】　泄热，消痞，和胃。

    【学用导读】　运用大黄黄连泻心汤，除了辨证准确外，还必须重视方药煎煮方法。

    【中医辨证】

    1．脾胃热痞证　心下痞满，按之濡软，或胃脘满痛以满为主，或胸脘腹疼痛，舌红，苔黄，脉数。

    2．用方思路　本方是主治脾胃热痞证的基础方，以治疗肠胃积热证、胸膈烦热证为临床扩大应用。

    3．病变证机　邪热侵袭脾胃，脾胃气机因热而壅滞，以致脾胃热痞。

    4．审证要点　心下痞满、按之濡软、口干或口苦、舌质红、苔黄、脉数。

    5．随证加减用药　若出血者，加茜草、棕榈，以收敛止血；若咳嗽者，加麻黄、石膏，以清宣肺热；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通下；若胃胀者，加枳实、厚朴，以行气消胀。

    【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的上消化道出血、急慢性肠胃炎、急性胆囊炎等。只要符合其主治病变证机，也可加减运用，辅助治疗如高脂血症、血管硬化、肺结核出血、脑血栓形成、精神分裂症、三叉神经痛等。

    【医案助读】　仝某，女，61岁。有多年食管炎病史，1个月前食管炎急性发作，几经治疗，症状未得到有效控制，近因病证加重而前来诊治。刻诊：胸骨前有灼热疼痛，饮食有烧灼感，大便干结，口渴，舌红，苔薄略黄，脉无变化。辨为胸膈烦热证。方用大黄黄连泻心汤加味：大黄6g，黄连3g，栀子12g，淡豆豉12g，连翘24g，竹叶15g。6剂，1日1剂，水煎2次，合并，分3次服。二诊：药后诸证减轻。续服前方20剂，诸证悉除。

    诊治提示：根据胸膈灼热疼痛辨为热在胸，以此选用大黄黄连泻心汤清泻胸膈郁热，加栀子清热泻火，连翘清热解毒，竹叶清泻胸膈郁热，淡豆豉透热于外。方药相互为用，以建其功。

    【方证研究】　热扰胃气而不降，浊气壅滞而不行，则心下痞满，按之濡软，或胃脘满痛以满为主；郁热阻结，气机不通，则胸脘腹疼痛；舌红，苔黄，脉数，均为胃热之征。其治当泄热，消痞，和胃。方中大黄泄热和胃，通畅气机；黄连清泄胃热，降泄浊逆。尤其是煎煮以沸水浸泡，以取其气，薄其味，重在清泄中焦无形之热，而不引起泻下，此即用药之奥妙。

    现代药理学研究：本方具有抗缺氧、抗凝血、保护胃黏膜、降血脂、改善肝肾功能、抗菌、提高体液细胞免疫能力等作用。

    【使用禁忌】　脾胃虚寒证、阳虚证慎用本方。