什么是戊型病毒性肝炎

    戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10～11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。戊型肝炎发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般患者中病死率为2.7%～4.0%，孕妇患戊肝病死率则高达10%～39%。感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比为13∶1，因此大多数为无黄疸型。也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。

    如果在外面吃了生鱼片等海鲜或者吃了没有烤熟的羊肉串及其他肉类，应警惕戊肝的侵袭。如果在食用上述食物2～10周内出现乏力伴厌食油腻、恶心、呕吐等消化道症状，应高度怀疑患了急性戊型肝炎。一旦患了戊肝，必须住院治疗，隔离期自发病之日算起，应不少于3周。

    戊型病毒性肝炎潜伏期一般为10～60日，平均40日。根据中国3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。一般为亚临床型，成人感染后多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数患者黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高达10%～39%，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

    HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。