肺通气功能的指标

    

    （一）肺容量

    肺容纳气体的量，称为肺容量。在肺通气的过程中，肺容量随着气体的吸入或呼出而发生变化。可用肺量计测定和描记（图5－3）。

    

图5－3　肺容量描记

    1．潮气量　每次呼吸时吸入或呼出的气体量，称为潮气量。平静呼吸时正常成年人的潮气量为400～600ml，平均约500ml。

    2．补吸气量　平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量，称为补吸气量。正常成年人为1　500～2　000ml。

    3．补呼气量　平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量，称为补呼气量。正常成年人为900～1　200ml。

    4．余气量和功能余气量　最大呼气末肺内存留的气体量，称为余气量，正常成年人为1　000～1　500ml。平静呼气末肺内存留的气体量，称为功能余气量，功能余气量等于余气量与补呼气量之和，正常成年人约2　500ml。肺气肿时患者的功能余气量将增大，肺实质性病变时则减小。

    5．肺活量和用力呼气量　一次最大吸气后再尽力呼气所能呼出的气体量，称为肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量有较大的个体差异，与性别、年龄、身材大小、呼吸肌强弱等有关，正常成年男性平均约为3　500ml，女性平均约为2　500ml。肺活量可反映一次通气的最大能力，是衡量肺通气功能的常用指标。

    由于测定肺活量时不限制呼气的时间，在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者，通气功能已受到损害，但如果延长呼气时间，所测肺活量仍可能在正常范围，因而提出了用力呼气量的概念，曾称为时间肺活量。用力呼气量是指一次最大吸气后，以最快速度尽力呼气，同时记录第1、2、3秒末所呼出的气体量占肺活量的百分比。正常成年人第1、2、3秒末呼出的气体量分别占肺活量的83%、96%、99%。其中第1秒末的用力呼气量意义最大。肺弹性降低或阻塞性肺疾病，用力呼气量可显著降低，是评价肺通气功能的较好指标。

    6．肺总量　肺所能容纳的最大气体量称为肺总量。肺总量等于肺活量与余气量之和，成年男性平均约为5　000ml，成年女性平均约为3　500ml。

    （二）肺通气量和肺泡通气量

    1．肺通气量　每分钟吸入或呼出肺的气体总量，称为肺通气量。肺通气量等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常成年人平静呼吸时，肺通气量为6～9L。从事重体力劳动或剧烈运动时可达70L以上。最大限度地进行深、快呼吸时，每分钟吸入或呼出的最大气体量，称为最大通气量。它能反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。一般只测10s或15s的吸入或呼出气量，再换算成每分钟的最大通气量，正常成年男性平均约为104L，成年女性平均约为82L。

    2．无效腔和肺泡通气量　每分钟吸入肺泡并能与血液进行气体交换的新鲜空气量称为肺泡通气量。留在上呼吸道与终末细支气管之间的气体，不能参与气体交换，属于解剖无效腔，其容积约为150ml。此外，进入肺泡内的部分气体，也可因血流在肺内分布不均匀，不能进行有效的气体交换，称为肺泡无效腔。解剖无效腔与肺泡无效腔合称生理无效腔。健康人平卧时，肺泡无效腔接近零，生理无效腔接近或等于解剖无效腔。由于无效腔的气体不参与气体交换，因此，计算有效的肺泡通气量时，必先减去无效腔气量，即

    肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率

    正常情况下，无效腔气量无较大变化。肺泡通气量主要取决于呼吸深度与呼吸频率。同样的肺通气量，深慢呼吸时的肺泡通气量大于浅快呼吸时的肺泡通气量（表5－1）。可见，对肺换气而言，浅而快的呼吸是不利的，深而慢的呼吸可增加肺泡通气量，对机体是有利的。

表5－1　不同情况下肺通气量和肺泡通气量的变化