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复方樟柳碱治疗缺血性眼病

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复方樟柳碱治疗缺血性眼病

    

    复方樟柳碱(compound anisodine,CA)是樟柳碱的复方制剂。樟柳碱是我国发明的(宋琛是樟柳碱发明人之一)抗胆碱新药,作用于自主神经系统,系M-胆碱能受体阻断药;有散瞳、抑制唾液分泌、扩张血管、缓解血管痉挛、改善微循环及抗有机磷中毒等作用。

    1966年底,笔者曾用2.5 mg/60 kg樟柳碱球后注射治疗视神经萎缩,注射后患者立即出现兴奋、欣快(爱说、爱唱)现象,持续2 h即恢复常态。视力略有提高。给一位双眼视神经萎缩患者双侧球后各注射2.5 mg,共5 mg/60 kg,一般肌内注射的剂量;立即发生全身皮肤潮红、脉搏140/min,血压升高至150/100 mmHg(20.0/13.3 kPa),患者躁动不止,意识不清等严重反应,当即给予苯巴比妥0.2 g肌内注射无效,又给眼科冬眠1号注射方安静入睡。经检查各脏器功能虽无异常,但严重反应,极不安全,遂停止临床再用。

    复方樟柳碱产生的历史背景:

    1967年初,笔者的女儿15岁,慢性肾炎(10岁时曾患急性的)左肾图为正常的1/2;右肾为正常的2/3,全身水肿,高血压[150/l00 mmHg(20.0/13.3 kPa)],头痛、失眠、无力、眼底视网膜水肿,视盘边界不清,血管痉挛。因当时经济困难,中药吃不起,西药又无效,无奈之下豁出去了,反正慢性肾炎也活不久,于是将有严重副作用的樟柳碱(用其解血管痉挛)与调整大脑皮质的普鲁卡因复方,前者仅用原剂量的1/30~1/40,做肾俞注射,因肾俞穴调整肾阴、肾阳的动态平衡,肾阴虚相当于交感神经兴奋;肾阳虚相当于副交感神经兴奋。在女儿身上反复试验,研究合适比值、有效而安全剂量及最佳注射部位,终于双肾俞注射隔日1次,头痛消失、睡眠好,血压正常,治疗14次后,全身水肿亦消。后给数例低血压、失眠、头痛、视网膜血管痉挛的工作人员及30余例早期高血压(头痛、眼痛、视网膜血管痉挛)的年轻患者予以复方樟柳碱治疗,治疗后均效果显著,不仅血压正常,症状消失,而且睡眠良好。说明复方樟柳碱有双向调节作用。

    1969-1971年,在河北、甘肃、延安医疗队,用复方樟柳碱治疗胃、肠痉挛、癫、心悸等均获良好效果,为CA临床应用打下良好基础。1973年开始用于眼缺血的治疗;1979年自卫反击战用于治疗眼战伤,此后用于对各种眼外伤、眼肌麻痹、睫状肌痉挛及其他眼病的治疗等。

    CA不是扩血管药,不扩张血管,也无散瞳作用,它调整自主神经系统、调整大脑皮质,缓解血管痉挛,改善供血,改善睡眠,消除疼痛症状。其调节作用都是双向的,如动物实验证实:经复方樟柳碱治疗的脉络膜组织,不论原发性或继发性眼缺血,其扩血管活性物质和缩血管活性物质总是调节到正常范围。临床上高血压用复方樟柳碱治疗降至正常;低血压则升至正常(无明显动脉硬化者)。1978年我们用复方樟柳碱治疗眼部疾病,132例有治疗前后血压记录的结果也进一步证实其作用(表9-1)。

表9-1 1978年用复方樟柳碱治疗前后血压变化对比(132例)

    

治疗前正常血压者为36.3%,治疗后为91.67%

    自1978年以来我们发表的有关眼缺血方面的文章36篇,涉及病例1 758例,2 262只眼,治疗有效率90%以上。

    临床应用已35年多,未见任何明显不良反应。

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