东莨菪碱

    

    又名使保定、氢溴酸酶俄辛、金玛特、亥俄辛，本品为从洋金花、颠茄、莨菪等中提取的一种生物碱。

    【性状】

    常用其氢溴酸盐，为白色结晶或颗粒粉末，无臭，味苦、辛。微有风化性。易溶于水，能溶于醇（1∶20）。

    【药理作用与用途】

    1．基本作用与用途　作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。临床作为镇静药，用于全身麻醉前给药、晕动病、震颤麻痹、狂躁性精神病、有机磷农药中毒等。由于本品既兴奋呼吸又对大脑皮质呈镇静作用，故用于抢救极重型流行性乙脑炎呼吸衰竭（常伴有剧烈频繁的抽搐）亦有效。

    2．新剂型的作用与用途　金马通络胶囊具有祛风除湿、温经通络之功效。临床上常用于强直性脊柱炎等症的治疗。喘平粉雾剂是由麻黄、洋金花为主药的提取物加分散剂经微粉化而成的，主要治疗支气管哮喘和喘息性气管炎。

    【新剂型】

    1．东莨菪碱透皮控释膜［22～24］　将EVA分别置烧瓶中，加入氯仿，热水浴回流使EVA溶解，浓度约为6%，将溶解液涂在可控制温度的玻璃板上，制成EVA控释膜。将聚乙烯、液状石蜡用氯仿溶解，分别配制药物贮库层胶液和压敏胶液，将前者涂在背衬层上，挥干氯仿后即成贮库层。在贮库层上覆盖一层控释膜即成基片。将压敏胶液涂在硅化防粘纸上，挥干氯仿后将其粘在基片的控释膜表面上制成五层复合物，将其冲成2．5cm2的圆片即得。

    2．东莨菪碱药膜［25］　以不干胶为基质，每片含东莨菪碱1mg。

    3．东氯合剂［26］　以1∶1即东莨菪碱（0．3mg／ml）和氯丙嗪（12．5mg／ml）毒性最低。

    4．金马通络胶囊［27］　是由洋金花、马钱子、淫羊藿、西洋参等数味中药组成的复方制剂。

    5．复方东莨菪碱注射液［28］　东莨菪碱（0．3 mg）、氯丙嗪（12．5mg），制成复方东莨菪碱注射液。

    6．洋泽口服液［29］　即氢溴酸东莨菪碱洋泽口服液，系用中药材经科学方法提取精制而成。方中由洋金花、泽兰等8味中药组成。

    7．喘平粉雾剂［30］　由麻黄、洋金花为主药的提取物加分散剂经微粉化而成的，其有效成分为麻黄碱、伪麻黄碱、东莨菪碱和少量的莨菪碱。

    【临床应用】

    1．东莨菪碱药膜　术前给药。60例分成用药组和对照组（阿托品）两组，每组30例。平均年龄（45±13）岁。术前1h均肌内注射地西泮10 mg，用药组术前18h耳后皮肤粘贴药物，阿托品组术前1h肌内注射阿托品0．5mg。结果显示非全麻醉患者术中用药组（n＝20）出现咳痰2例（10%），恶心、呕吐3例（15%），口干20例（100%）；对照组（n＝20）出现咳痰0例（0%），恶心、呕吐5例（25%），口干20例（100%）。全麻组患者术后2d用药组（n＝30）出现咳痰12例（40%），恶心、呕吐18例（60%），口干13例（23%）；对照组（n＝30）出现咳痰10例（33%），恶心、呕吐21例（69%），口干7例（23%）。两组结果均用卡方检验，P＞0．05［25］。

    2．复方东莨菪碱注射液　对多种类型的惊厥有迅速而可靠的抑制作用，且呼吸抑制作用小［28］。

    【注意事项】

    参见阿托品（青光眼忌用）。