炎症的临床表现

    第三节　炎症的临床表现

    由于炎症局部的基本病变，使任何炎症均表现出不同程度的临床症状和体征。轻者仅有局部表现，重者则可同时出现不同程度的全身反应。

    一、炎症的局部表现

    炎症局部主要有红、肿、热、痛和功能障碍五大临床表现。尤其以发生于体表的急性炎症为著。

    (一)红

    炎症早期由于动脉性充血，局部血液中氧合血红蛋白增多，使局部组织呈现鲜红色。炎症后期由于静脉性充血，局部血液内还原血红蛋白增多，使炎症局部组织呈现暗红色。

    (二)肿

    急性炎症时由于充血、炎性水肿及炎细胞浸润，可使局部组织明显肿胀。慢性炎症时，由于细胞和组织增生，也可引起肿胀。

    (三)热

    炎症局部由于动脉性充血，血量增多，组织代谢增强，产热增多而使局部温度增高，尤以体表炎症最为明显。

    (四)痛

    炎症局部常伴有疼痛，这主要是由于:①炎症病灶内，局部组织分解代谢增强，氢离子、钾离子浓度增高，刺激神经末梢引起疼痛;②某些炎症介质如前列腺素(PG)、5-羟色胺(5-HT)、缓激肽等有致痛作用;③局部组织肿胀，压迫神经末梢引起疼痛。

    (五)功能障碍

    炎症病灶内的实质细胞变性坏死，渗出物的压迫或阻塞以及局部组织的肿胀、疼痛等，均可导致病变组织或受累器官的功能障碍。

    二、炎症的全身反应

    (一)发热

    多见于病原微生物所致的炎症。各种病原体及其代谢产物、抗原抗体复合物等可作为发热激活物，刺激机体产生并释放内源性致热原，作用于下丘脑前部体温调节中枢，使体温调节中枢的调定点上移，从而使产热增多，散热减少，导致体温上升。

    (二)血中白细胞的变化

    绝大多数炎症发生时，外周血中白细胞数目增多。白细胞数目的增多可增强炎症反应，具有重要的防御意义。外周血中增多的白细胞类型与炎症的性质、病原体的种类、感染的程度有关。大多数细菌特别是化脓菌感染时，血中以中性粒细胞增多为主，严重感染时，幼稚的中性粒细胞明显增多，称为“核左移”，细胞质内可见中毒颗粒;寄生虫感染或变态反应性炎症时，以嗜酸性粒细胞增多为主;慢性炎症和病毒感染时，以淋巴细胞增多为主;但也有少数炎症，如伤寒、流行性感冒等，血中白细胞数目不但不增高，反而减少。因此，在临床上通过对血中白细胞的计数和分类来帮助疾病的诊断。

    (三)单核吞噬细胞系统及淋巴组织增生

    炎症病灶区的病原体、坏死崩解产物等，可通过血液或淋巴引流到达全身单核吞噬细胞系统及淋巴结，刺激单核吞噬细胞及淋巴组织增生，使其功能加强，有利于吞噬、消化病原体和坏死组织。临床上主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。