【疾病简述】
非伤寒沙门菌感染常简称为沙门菌感染，是指由伤寒、副伤寒甲、乙、丙以外的沙门菌引起的急性感染性疾病。近年来有增多趋势，其中以鼠伤寒沙门菌多见，占沙门菌感染的25%～35%，成为院内感染的主要病原菌之一。传染源为患者、带菌者、受感染的家禽、家畜及鼠类，可经食物传播、水源传播、接触传播，也可经医源性感染，3岁以内婴幼儿多见，世界各地均有发生，全年均有发病，7～11月份为高峰。临床特征复杂多样，可分为急性胃肠炎型（食物中毒型）、败血症型（伤寒型）、局部感染型。另有健康携带者。病死率为2%～24%，其中新生儿达20%～30%。
【用药原则】
1．抗生素首选第3代头孢菌素，疗程不少于14d。
2．对第3代头孢菌素类药耐药者可选用喹诺酮类药，疗程为14d。
3．胃肠型以纠正水及电解质失衡为主，有些专家认为该型患儿最好不用抗生素。
4．由于沙门菌耐药的不断增加，应根据临床分离细菌的药敏试验结果调整抗感染药。
【药物选择】
1．第3代头孢菌素 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如呼吸系统、泌尿系统、胃肠道感染，腹膜炎、脑膜炎、败血症和软组织、五官科及骨科等感染。
（1）头孢噻肟钠：用于治疗沙门菌感染，100～200mg/ (kg·d)，分2或3次静脉滴注，疗程为5～7d。
（2）头孢曲松钠：用于治疗沙门菌感染，静脉滴注，100mg/(kg·d)，1/d，疗程为5～7 d。
2．喹诺酮类药 对较多革兰阴性杆菌有抗感染作用。适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致肠道感染和泌尿道感染。
（1）诺氟沙星：空腹服用，10～15mg/(kg·d)，3/d，疗程为5～7d。
（2）环丙沙星：口服或静脉滴注，10～15mg/(kg·d)，3/d，疗程为5～7d。
【用药提示】
1．头孢曲松钠、头孢噻肟 参见第3章“急性感染性喉炎”。
2. 诺氟沙星、环丙沙星 参见“细菌性痢疾”。
上一篇：变量和计量方法
