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垂体后叶素()

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垂体后叶素()

    

    (别名:垂体素,催生针)

    【药理作用】

    垂体后叶素对平滑肌有强烈收缩作用,尤以对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。

    垂体后叶素可引起冠状动脉收缩,心肌缺氧,引起胸闷、心绞痛、心肌梗死发作,或心律失常。

    可兴奋小肠、结肠、膀胱及胆囊的平滑肌,产生肠道的收缩活动和提高膀胱的紧张度,引起恶心、痉挛性腹痛及便意。

    垂体后叶素对肾有3种连续的作用:开始由于输尿管暂时性的痉挛而产生暂时性的无尿;继而因血压上升使血管扩张发生暂时性利尿;最后则增加肾小管对水分的重吸收,明显减少尿液排泄。故大剂量可引起水中毒。

    【诊断要点】

    ●有使用垂体后叶素史。

    ●临床表现

    (1)注射后出现面色苍白、恶心、痉挛性腹痛、便意、眩晕、心慌。

    (2)误用大量本品后出现胸闷、心绞痛、心肌梗死发作,或心律失常、低血压以及周围血管收缩引起组织坏死或血栓形成。

    (3)低钠血症或水中毒:主要表现为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等;若出现脑细胞水肿则临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状,严重可出现脑幕(tentorium)疝。

    (4)过敏者表现为出汗、心悸、血管神经性水肿、荨麻疹及胸闷。

    ●实验室检查:该药理化鉴别试验阳性。

    【急救措施】

    ●出现严重中毒性反应者应立即停药并给予吸氧。

    ●出现超敏反应者,可用一般抗过敏药或肾上腺皮质激素;因支气管痉挛发生呼吸困难时,可同时加支气管扩张药,如特布他林等。若发生过敏性休克时,应立即进行抗休克治疗。

    ●出现冠状动脉收缩现象时,应给予亚硝酸异戊酯或硝酸甘油舌下含服,或静脉滴注硝酸异山梨酯。

    ●稀释性低钠血症或水中毒时,治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。症状轻者只要适当限制水摄入量,原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。除限水外,同时也要限钠,一般每天氯化钠摄入量不超过3g。症状重者可适当使用袢利尿药以增加水的排泄,因为袢利尿药可抑制ADH对集合管的作用,使水重吸收减少;若同时伴有肾功能不全时,应考虑采用透析疗法。

    【特别提示】

    ●注意药物相互作用

    (1)环丙烷等碳氢化合物吸入全麻时,使用缩宫素可导致产妇出现低血压,窦性心动过缓或(和)房室节律失常。恩氟烷浓度>1.5%,氟烷浓度>1.0%吸入全麻时,子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度>3.0%可消除反应,并可导致子宫出血。

    (2)其他宫缩药与缩宫素同时用,可使子宫张力过高,产生子宫破裂和(或)宫颈撕裂。

    (3)与氯磺丙脲、卡马西平等药物合用时,因注意调整垂体后叶素剂量。

    ●注意事项

    (1)应用垂体后叶素须严格掌握适应证和剂量,用药过程中严密观察病人反应情况,如出现面色苍白、出汗、心悸、胸痛及腹痛等,应立即停药。

    (2)下列情况应禁用:冠状动脉病变、动脉硬化、高血压、妊娠高血压综合征、肺源性心脏病及肾功能不全者。

    (3)下列情况应慎用:哮喘、癫、偏头痛、心力衰竭或其他因钠、水潴留而加重的疾病病人慎用。

胰岛素中毒要揽

    

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