系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）为多系统损害的自身免疫病，以抗核抗体为主的多种自身抗体存在为特点。多见于年轻妇女，并具遗传倾向。临床上表现为发热、皮损（面部蝶形红斑）及关节、肾、肝、心脏、血细胞、浆膜等损害，病程长，反复发作，预后差。
（一）病变起因
SLE患者体内有多种自身抗体，主要为抗核抗体。这些抗核抗体并无细胞毒性作用，但可攻击变性或受损的细胞核，使染色质丧失而呈均匀肿胀状，并被挤出胞体，形成狼疮小体。狼疮小体对中性粒细胞、巨噬细胞有化学趋化性，在补体存在时可促进细胞的吞噬作用，其中吞噬了狼疮小体的细胞为狼疮细胞。狼疮细胞在浆膜损害的情况下可出现在浆膜腔积液中，这是浆膜腔积液诊断SLE的细胞学依据，具有重要的价值。
（二）基础细胞
狼疮细胞。
（三）形态描述
狼疮细胞的最主要特征是狼疮小体（图2-44A、B），这种小体呈淡紫色，故又被称为苏木精小体。其形成主要在中性粒细胞和巨噬细胞中，由于抗核抗体对变性和受损细胞的攻击，使染色质丧失而呈均匀肿胀状，并被挤出胞体。狼疮细胞可呈三种情况；一种为变性的中性粒细胞胞质中具有苏木精小体；第二种为巨噬细胞肿胀变性，其胞质内出现被吞噬的苏木精小体；第三种为被挤出胞体的苏木精小体，被多个中性粒细胞包围，形成花形细胞簇，这三种情况往往是合并存在的，均可作为诊断依据。
图2-44 狼疮细胞与狼疮小体
系统性红斑狼疮病例的心包积液（A）与胸腔积液（B）标本所见：胞质内有狼疮小体的狼疮细胞（A、B，红色箭头）。瑞氏染色（Wright's stain）×100、400；B图由河北省邯郸市第一医院细胞室高建军医师提供
（四）诊断提示
诊断或判断时要注意：中性粒细胞与巨噬细胞表现为高度退化变性；狼疮小体的出现；特殊的胞体内或胞体外狼疮小体分布形式；狼疮小体呈圆形或椭圆形、染淡紫色。若狼疮小体过少或形态不典型，慎重诊断。
（五）鉴别诊断
化脓性感染的胸腹膜炎积液涂片中的退变中心粒细胞、坏死物、污染物不能当作狼疮小体，注意涂片中特殊表现的重复性和可鉴别性。还要有典型的临床症状、体征，尤其是面部典型的蝶形红斑特征等。
