肝脏血液循环通路和胆汁产生通路

    

    肝脏是人体重要的器官之一，具有非常复杂的生理、生化功能。从胃肠吸收的物质几乎都要进入肝，肝几乎参与了人体所有物质的代谢，如蛋白质、糖类、脂质、胆红素、胆汁酸、维生素、激素，同时在调节水电解质平衡、凝血、解毒及免疫功能等方面有着重要作用，被比作是人体内最大的“化工厂”。简而言之，肝脏的功能受损，人的健康就会受损，所以爱护我们的肝脏，是预防脂肪肝的关键。

    ◎代谢功能

    人们每日摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质。肝脏对这些经过胃肠道初步消化吸收的物质进行代谢，并将其变成人体的一部分。可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也将会受到威胁。

    （1）糖代谢 饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，部分在肝内转变成糖原。肝脏将它合成肝糖原储存起来，成人肝内约含有100克糖原。当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖而释放入血供机体利用。其分解与合成保持平衡。储藏和释放糖分的过程就像储水池一样，肝脏随时吸收糖分，用时释放，以维持血液中的浓度。肝功能受损时，血糖经常会发生变化，人就会感到乏力、疲倦、出冷汗、心慌、气促等不适。

    （2）蛋白质代谢 肝内蛋白质的代谢极为活跃，肝蛋白质每10日就要更新一次。它摄取经过消化吸收及体内分解代谢产生的氨基酸合成蛋白质，还可将非氨基酸物质转化成蛋白质，对维持机体蛋白代谢平衡起着重要作用。除γ球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝参与。肝是人体白蛋白唯一的合成器官，成年人肝每日约合成12克白蛋白，占肝合成蛋白质总量的1/4。肝功能障碍时可引起血浆蛋白浓度下降及蛋白成分比例变化等情况。肝除合成自身所需蛋白质外，还合成多种分泌蛋白质。肝在血浆蛋白质分解代谢中也起着重要作用。肝中有关氨基酸分解代谢的酶含量丰富，体内大部分氨基酸主要由肝分解。

    （3）脂肪代谢 脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。

    （4）维生素代谢 许多维生素（如维生素A、 B族维生素、维生素C、维生素D和维生素K）的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏可储存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都储存在肝内，肝脏是维生素C、维生素D、维生素E、维生素K、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸等多种营养成分储存和代谢的场所。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。所以，患肝病时应补充多种大量维生素。

    （5）激素代谢 激素的灭活主要在肝中进行。如胰岛素、甲状腺素、类固醇激素（如氢化可的松）、雌激素、雄激素、醛固酮、抗利尿激素等均在肝内灭活。当肝发生疾病时，对激素的灭活功能降低而使某些激素在体内堆积，引起物质代谢紊乱。如体内雌激素过多时，女性可出现月经失调，男性可见乳房发育、睾丸萎缩。肝病患者常见“肝掌”和“蜘蛛痣”，是因为雌激素灭活功能降低而在体内蓄积，使小动脉扩张而引起的。

    ◎ 胆汁的生成和排泄功能

    说到胆汁，人们往往以为是由胆囊产生，但实际上产生胆汁的却是肝脏。由肝脏分泌的胆汁，浓缩10倍后储存于胆囊中，当脂肪类食物进入十二指肠时，胆囊便根据需要适量排出胆汁以帮助消化吸收。肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁可促进脂肪消化、吸收，有利于脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的吸收。胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，经胆囊浓缩后排入小肠，帮助脂肪的消化和吸收。肝功能不好时，胆汁生成排泄出现障碍，食物中的脂肪消化不良，常引起腹泻和消瘦。如果由于胆管结石和胆管癌等疾病引起胆管阻塞使胆汁无法进入肠道，淤积的胆汁便进入血液中，导致血液中胆红素急剧增加，而造成眼结膜及皮肤黄染，这就是人们常说的“黄疸”。黄疸的出现常常预示发生了急性、慢性肝病或胆管阻塞。

    ◎ 解毒功能

    解毒功能和代谢功能一样，是肝脏的重要功能之一。人体代谢过程中所产生的一些有害物质及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒，变为无毒的或溶解度大的物质，然后随胆汁或尿液排出体外。

    人体内所产生的有毒物质中最具代表性的是氨，食物中所含蛋白质进入肠道被分解时可产生氨等有害物质，以及组织蛋白质分解时产生的氨，这些都是分解产生的废物，如不加以解毒，一旦通过血液大量进入脑部，就会引起神志不清等意识障碍。肝硬化后期所常见的肝性脑病就是由此而引起的。而肝脏通过一系列化学处理，将这类有害于人体的氨转化为尿素等物质，通过尿液排出体外，从而对人体加以保护。另外，外来有毒物质中最具代表性的是乙醇（酒精），饮酒时摄入体内的乙醇经过氧化反应转为乙醛，而乙醛就是引起酒后不适、头痛、呕吐的根本原因。乙醛经乙醛脱氢酶的化学作用，分解为醋酸，这样摄入体内的乙醇最终以醋酸形式进入了血液，或进一步分解成为水和二氧化碳进入血液。经过一系列的肝脏解毒反应，尽量将乙醇转化为对人体无害的物质。肝脏除了对氨、乙醇等物质进行解毒外，还对食物添加剂和药物进行解毒。此外，肝脏中的星形细胞还能对血液中的毒素、色素、肿瘤细胞以及坏死的红细胞等进行“吞噬作用”，也就是消化与解毒作用。这是肝脏维持生命的重要功能。

    当发生严重肝病时，如晚期肝硬化、重症肝炎等，肝脏解毒功能会大大减退，体内有毒物质会蓄积。这样不仅会损害其他器官，还会进一步加重肝脏病变。

    ◎ 免疫功能

    肝脏是最大的单核-巨噬细胞吞噬系统。它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。

    ◎ 凝血功能

    肝脏制造几乎所有的凝血因子，在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，患者出现严重肝病时，肝脏产生的凝血因子减少，因此出现凝血功能障碍，表现为鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜等。

    ◎ 造血、储血和调节循环血量的功能

    在胚胎第8～12周时，肝脏是主要造血器官。新生儿的肝脏仍然有造血功能，成年后肝脏才不再造血，但在某些病理情况下，肝脏可以恢复造血功能。肝脏的血流量很大，肝脏的血容量也很大，这是因为血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝静脉）流出肝脏。肝脏就像一个“血液储备室”，在其他器官需要时可以供出一部分血液。比如一个人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就恢复了造血功能。