淋巴细胞数偏高说明什么

    1．诊断性检验项目　血细胞分析及血象观察、骨髓细胞学检验、免疫学检验。

    （1）血细胞分析及血象观察：持续性淋巴细胞增多为特征，白细胞总数＞10×109／L，少数患者可达100×109／L，淋巴细胞≥50%，晚期可达90%～98%。淋巴细胞绝对值≥5×109／L。其形态与正常小淋巴细胞难以区别，偶见大淋巴细胞，其形态无明显异常。有时可见少量幼稚和原始淋巴细胞，典型慢性淋巴细胞白血病（CLL）不典型淋巴及幼淋小于10%。不典型CLL时外周血中有不同比例不典型淋巴细胞，但幼稚淋巴细胞＜10%。CLL／PL（慢淋伴幼稚淋巴细胞增多）时外周血幼稚淋巴细胞可占到11%～45%。血片中篮细胞明显增多，这也是慢性淋巴细胞性白血病特点之一。红细胞和血小板减少为晚期表现。

    （2）骨髓细胞学检验：骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多，占40%以上。形态基本上与外周血一致。在疾病早期，骨髓中各类造血细胞均可见到，晚期则几乎全为淋巴细胞。原淋巴细胞和幼稚淋巴细胞低于10%，可以比外周血略高。粒系和红系比例减低，晚期巨核细胞也减少。当发生溶血时，幼稚红细胞可显著增生。细胞形态异常不明显，胞体略大，核染色质稠密，核仁不明显，核可有深裂隙。多数胞质丰富、嗜碱、无颗粒。

    （3）免疫学检验：淋巴细胞为单克隆性，源于B细胞者，其轻链只有κ或λ中的一种，细胞SmIg弱阳性，CD19、CD20、CD21、CD24、CD5、HLA－DR阳性，无全T细胞标志。B－CLL诊断免疫学积分：SIg弱阳性、CD5阳性、CD23阳性、CD79b／CD22弱阳性、FMC7阴性各积1分，积分4～5者诊断为慢淋，主要用于与其他B细胞白血病相鉴别。有2%～5%的CLL源于T细胞，其表型繁杂，主要表现成熟T细胞标记，CD2、CD3、CD4、CD6、CD8阳性，CD5阴性，CD8阳性者预后较好。

    2．其他检验项目　大约半数B细胞慢性淋巴细胞性白血病有克隆性核型异常，免疫球蛋白可变区（IgV）基因突变发生在50%左右的CLL病例中，此种病例生存期长。17%的B系CLL存在p53缺失，此类患者对烷化剂和抗嘌呤类药物耐药，生存期短。直接抗人球蛋白试验有20%～30%的病例为阳性，但溶血性贫血相关检验明显阳性者在8%以下，胆红素、网织红细胞、结合珠蛋白等溶血相关检验项目应在选择范围内，网织红细胞作为一个简易、价廉、敏感的指标适用于日常监测。