杯状病毒肠炎

    

    【病原学】　杯状病毒它分两个属：诺如病毒和札如病毒，该病毒为RNA病毒，对热、乙醚和酸稳定，能耐受普通水中Cl-浓度。

    【流行病学】　杯状病毒感染呈世界性分布。感染源主要为患者和健康携带者。粪-口途径和直接接触为主要传播途径，也可以通过污染的水源、食物、物品和空气等传播。人群普遍易感，6岁以内为感染高峰，全年均可发病，主要见于寒冷季节。病后可产生短期免疫保护。

    【临床表现】　潜伏期1～3d，以腹泻、呕吐起病。儿童以呕吐为主，成年人则以腹泻为主，水样便，可伴有恶心、腹痛、皮疹。半数患儿伴有上呼吸道症状，发热者少见。病程3～5d，呈自限性。

    【实验室检查】

    1．血象：白细胞计数正常或偏低，分类正常。

    2．粪常规：水样便，pH＜7，镜检正常或偶有少量白细胞。

    3．电镜或免疫电镜检测粪便中的病毒。

    4．ELISA或放射免疫法：从粪便中检测到病毒抗原或检测到血清特异性抗体。

    【诊断】　①电镜或免疫电镜从患者粪便中检测到病毒颗粒；②ELISA或放射免疫法从粪便中检测到病毒抗原或检测到血清特异性抗体。

    【治疗】　目前尚缺乏特效治疗方法，以对症治疗为主。

    1．饮食疗法　吐泻频繁者，禁食8～12h，然后逐步恢复饮食。

    2．口服补液盐（ORS）治疗　对有些脱水（轻、中度脱水）的患者，可予ORS液口服。

    3．静脉补液治疗　对于脱水严重患者要进行静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱。

    4．肠黏膜保护药的应用　目前使用较为普遍者为双八面体蒙脱石（思密达）微粒，口服后2h便可均匀覆盖在整个肠道表面，对消化道黏膜有很强的保护能力，能抑制轮状病毒的复制和传播、提高黏膜屏障的防御功能。