四、艾滋病的口腔病变
艾滋病除具有全身性疾病和体征外，口腔黏膜的病变越来越引起口腔医务人员的高度重视，其口腔的表现有以下几种。
1.真菌感染 念珠菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病等。
2.细菌感染 坏死性牙龈炎、进行性牙周炎、放线菌病、肺炎杆菌感染、猫抓病、大肠杆菌感染、窦腔炎、根尖周炎、颌下蜂窝织炎。
3.病毒感染 疱疹性口炎、巨细胞病毒感染。艾滋病病毒感染者疱疹性口炎的发病率为9%～10%。
4.口腔溃疡 Volpe曾报道了1例艾滋病病人口腔溃疡特点，溃疡边缘硬，下面的骨质有坏死，黏膜培养有鸟分枝杆菌生长。
5.艾滋病相关性牙周炎 近年来，在艾滋病毒感染者中发现了一种特殊类型的牙周损害，临床上早期常表现为龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血，随后迅速地破坏牙周附着及骨组织。
6.艾滋病坏疽性口炎 常见的艾滋病口腔损害包括念珠菌性口炎、卡波西肉瘤病、黏膜白斑和疱疹。坏疽性口炎是一种罕见的综合征，主要见于免疫缺陷或严重营养不良的病人。其表现为牙龈炎，口腔严重水肿，不能进食及说话，并有慢性腹泻和体重减轻，可闻到口腔恶臭味。两侧蜂窝织炎延伸到上颌骨处，X线检查显示牙骨坏疽，颌骨正常。口唇、口腔底部、牙龈和舌头组织显示浸润性坏死。弥漫性炎症和坏死若已影响到口腔黏膜、黏膜下、肌肉和结缔组织，则可引起骨髓炎。
