甲状腺癌根治术

    

    甲状腺癌（thyroid carcinoma）病理上分为：①乳头状腺癌，多见于年轻人，常为女性，属低度恶性，转移多经颈部淋巴结；②滤泡状腺癌，多见于中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨，亦可至肝、脑等脏器；③髓样癌，少见，是起源于甲状腺滤泡旁细胞的肿瘤，恶性程度中等，可分泌降钙素及其他多种生物活性物质；④未分化癌，多见于老年人，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，并常经血液到达肺和骨等处。

    【临床表现】

    1．颈部肿块 无意中发现颈前肿块，肿块质硬，单个结节，表面高低不平，固定。

    是各型癌的共同表现。但有的并无肿块，在颈部胸锁乳突肌中下部前缘或锁骨上窝出现肿块，或仅颈侧淋巴结肿大，称为“隐匿癌”。肿块与周围组织粘连时随吞咽动作肿块活动度变小。

    2．晚期症状 根据晚期侵犯的部位不同，会出现声音嘶哑、音调降低、呼吸困难等不同症状。

    【治疗原则】

    1．手术治疗 甲状腺癌最有效的治疗方法是早期手术，一般行甲状腺一侧叶和峡部切除加对侧叶大部分切除术，并根据病变局部侵犯情况和颈部淋巴结转移情况决定是否行颈部淋巴结清扫术。

    2．放射治疗 未分化癌可行放射治疗。

    3．内分泌治疗 甲状腺癌行次全或全切除者需终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制促甲状腺激素（TSH）的释放。

    4．放射性核素治疗 主要用于治疗有摄碘能力的甲状腺转移性病灶和不能手术或手术切除不完全的原发肿瘤灶。

甲状腺癌根治术的临床护理路径

    

（续　表）

    

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