甲状腺及甲状旁腺解剖

    

    （一）甲状腺解剖

    

图7-1　甲状腺、甲状旁腺解剖示意图

    1．甲状腺的大体解剖（图7-1） 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分左右两叶，位于甲状软骨下方的气管两旁，中间以较窄的峡部相连，大体接近H形，有时峡部向上伸出一个椎状叶。甲状腺由两层被膜包裹：内层被膜为甲状腺固有膜，外层被膜又称甲状腺外被膜，两层被膜间有动、静脉及甲状旁腺。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上；又借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上。

    甲状腺的大小：左右两侧叶长3．5～5．5cm，但与体形有关，偶可见长度达8cm者，宽2～3cm，厚1～2cm，峡部长、宽1．3～2cm，厚度小于0．3cm，大部分人右叶较左叶略大，整个甲状腺重量15～25g。

    2．甲状腺横断面解剖（图7-2） 甲状腺部位的颈部横断面上，颈前皮肤呈弧形，深部为皮下组织及肌肉层，再深部为甲状腺，其横断面为马蹄形，包绕于气管前方及两侧，左右侧叶切面呈倒三角形，其外后方为颈总动脉及颈内静脉的横断面。两侧叶相连处为峡部，峡部后方为气管、椎体，食管位于左后方。

    

图7-2　甲状腺横断面解剖示意图

    （二）甲状腺的血管

    甲状腺的血供非常丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉是颈外动脉的第1支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后两支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自锁骨下动脉，呈弓形横过颈总动脉的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、食管的动脉分支之间均具有广泛的吻合。甲状腺表面丰富的静脉网汇成上、中、下静脉干；上干伴行甲状腺上动脉，导入颈内静脉；中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导入颈内静脉；下干数目较多，在气管前导入头臂静脉。约14%的人存在甲状腺最下动脉，多发自头臂干，分布于甲状腺峡部一带。

    （三）甲状旁腺的解剖

    甲状旁腺通常位于甲状腺左右侧叶上、下极的背侧，共两对4个。上极甲状旁腺位置固定，很少见异位；下极甲状旁腺有时可异位到颈侧、胸骨上窝，纵隔及胸骨后方。单个甲状旁腺呈黄褐色圆形或椭圆形，长径5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm。甲状旁腺受低血钙刺激后，分泌甲状旁腺激素，可以促进骨质吸收，动员骨钙入血，增高血钙。另外该激素可以抑制近曲肾小管对磷和磷酸盐的重吸收，使尿磷排出增多，血磷下降。